Diagnostyka i leczenie raka płuca

Wśród nowotworów klatki piersiowej najczęściej leczony chirurgiczne jest rak płuca. Chociaż klasyfikacja histologiczna nowotworów płuca Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wyróżnia wiele postaci histologicznych, z klinicznego punktu widzenia istotne jest wyróżnienie dwóch grup, tzn. raka drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego. Wśród raków niedrobnokomórkowych wyróżnia się raka płaskonabłonkowego, gruczołowego i wielkokomórkowego. Stanowią one ponad 90% raków tej grupy. Rak płaskonabłonkowy stanowi ok. 30% wszystkich raków płuca, zlokalizowany jest z reguły centralnie w obrębie oskrzeli płatowych i segmentarnych. We wczesnym okresie może być niewidoczny w badaniach radiologicznych. Obserwuje się malejącą tendencję występowania tego nowotworu. Każdego roku w Polsce odnotowuje się ok. 21 tys. nowych zachorowań na raka płuca. Jest to pierwsza przyczyna zgonów z powodu nowotworów wśród mężczyzn i druga wśród kobiet, ale obserwuje się tendencję wzrostową i podobnie jak w innych krajach, w najbliższych latach można się spodziewać, że również wśród kobiet będzie to pierwsza przyczyna zgonów z powodu nowotworów. Objawy raka płuca są bardzo niecharakterystyczne i zależą zarówno od lokalizacji zmiany, jak i stopnia zaawansowania choroby. Ze strony układu oddechowego należy zwrócić uwagę na kaszel, który pojawia się u dotychczas niekaszlącego, lub na zmianę charakteru kaszlu u palących, u których kaszel jest objawem przewlekłego nieżytu oskrzeli. Ważnym objawem jest krwioplucie pojawiające się najczęściej podczas kaszlu po nocy, kiedy chory odkrztusza większą ilość wydzieliny. Trzecim ważnym objawem jest powtarzające się lub niepoddające się leczeniu zapalenie płuc. Może być to oznaka obturacji drzewa oskrzelowego z utrzymującym się stanem zapalnym w dystalnym odcinku od obturacji. W bardziej zaawansowanych postaciach raka płuca pierwszym objawem może być wystąpienie zespołu żyły czczej górnej, manifestującego się obrzękiem twarzy i ramion oraz pojawieniem się krążenia obocznego w obrębie klatki piersiowej. Również chrypka może być pierwszą oznaką choroby, świadczącą jednak o znacznym stopniu jej zaawansowania. Dotyczy to głównie nowotworów zlokalizowanych po stronie lewej we wnęce płuca, tam gdzie nerw zwrotny „przewija się” wokół łuku aorty. Duszności pojawiające się w przebiegu raka płuca mogą być objawem obturacji dużego oskrzela bądź też gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. W grupie operowanych chorych, rak płaskonabłonkowy płuca stanowi ok....


Pełna treść artykułu...