Diagnostyka i terapia nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę

Skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa jest jedną z zasadniczych metod prewencji powikłań sercowo-naczyniowych u chorych z cukrzycą. Leczenie farmakologiczne należy wdrożyć u wszystkich chorych z wartościami przekraczającymi 130/85 mmHg. Zahamowanie aktywności układu renina-angiotensyna jest pierwszoplanowym celem terapii hipotensyjnej, zwłaszcza u chorych z nefropatią cukrzycową. W celu uzyskania dobrej kontroli ciśnienia tętniczego (poniżej 130/80 mmHg) u większości chorych konieczne jest stosowanie trzech lub więcej leków hipotensyjnych. Uzyskanie dobrej kontroli ciśnienia tętniczego przynosi u chorych z cukrzycą większe korzyści niż u pacjentów z prawidłową tolerancją glukozy. Dążąc do uzyskania dobrej kontroli ciśnienia tętniczego i glikemii, należy pamiętać o innych czynnikach ryzyka sercowo-naczyniowego.

Successful antihypertensive treatment plays a major role in prevention of cardiovascular events in patients with diabetes. Pharmacotherapy should be initiated in all patients with blood pressure exceeding 130/85 mmHg. Inhibition of renin-angiotensin system remains a primary goal of antihypertensive treatment, especially in case of co-existing diabetic nephropathy. In order to achieve blood pressure control (below 130/80 mmHg), vast majority of the patients would require three or more antihypertensive drugs. Blood pressure control results in greater benefits in diabetics than in patients with normal glucose tolerance. In addition to blood pressure and glucose control, other cardiovascular risk factors should also be aggressively managed.