Odrębności choroby wieńcowej i niewydolności serca u osób otyłych

Otyłość jest jednym z czynników ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. Sprzyja również powstawaniu zaburzeń metabolicznych, takich jak insulinooporność, cukrzyca, nadciś- nienie tętnicze i hiperlipidemia. U osób otyłych często rozwija się także niewydolność serca zarówno na podłożu choroby wieńcowej, jak i w wyniku zmian patologicznych, powodowanych nadmierną ilością tkanki tłuszczowej. Leczenie tych chorych może być trudne, nie powinno jednak odbiegać od standardów. Walka z otyłością, szczególnie za pomocą zmiany stylu życia, może być przydatna w opanowaniu chorób towarzyszących. W niektórych grupach chorych obserwuje się tzw. paradoks otyłości – pacjenci z nadmierną masą ciała mają lepsze rokowanie niż osoby z normalną wagą, a szczególnie – niedożywione. Zagadnienie to wymaga dalszych badań, obecnie jednak leczenie otyłości zaleca się wszystkim chorym z nadmiernym indeksem masy ciała (ang. body mass index – BMI) oraz chorobą wieńcową lub niewydolnością serca.

Obesity is one of the risk factors for developing coronary artery disease (CAD). It is frequently accompanied by metabolic disturbances, such as insulin resistance, diabetes, hypertension and hyperlipidaemia. Heart failure is also common in obese patients, on the basis of CAD or excess mass of fat tissue. Treatment of obese patients may be difficult but should not differ from guidelines. Reducing body mass, especially with modification of lifestyle, may help in the treatment of accompanying diseases. In some groups of patients the so-called ”obesity paradox” is observed – overweight and obese patients may have better survivability compared to normal-weight and malnourished persons. This problem requires further studies, but as for now the treatment of obesity should be encouraged in every patient with excess body mass index and CAD or heart failure.