Dlaczego nie leczymy choroby wypisanej na twarzy? Trudności diagnostyczne w ograniczonym zapaleniu naczyń krwionośnych

Siodełkowata deformacja nosa najczęściej jest spowodowana urazem lub ma podłoże jatrogenne. Spośród pozostałych przyczyn, które mogą być powodem zgłoszenia się pacjenta do laryngologa, wyróżnia się ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA). W górnych drogach oddechowych choroba ta manifestuje się w postaci zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z krwisto-ropną wydzieliną, strupieniem, destrukcją chrząstek nosa i wytworzeniem nosa siodełkowatego. Można ponadto zaobserwować przewlekły proces zapalny ucha środkowego i wewnętrznego, co objawia się bólami uszu, pogorszeniem lub utratą słuchu, szumami usznymi oraz zawrotami głowy. Przedstawiamy przypadek 73-letniej pacjentki diagnozowanej w kierunku GPA, skupiając się na procesie diagnostycznym oraz trudnościach jemu towarzyszących.

Saddle nose deformity is most commonly caused by trauma or iatrogenic intervention. Among other causes, that may be the reason of referring the patient to otolaryngologist, granulomatosis with polyangiitis (GPA) stands out. In upper respiratory tract manifests itself by rhinosinusitis with bloody-purulent discharge, crusting, nasal cartilage destruction and saddle nose deformity. Furthermore, chronic otitis media and interna can be observed that appear as otalgia, worsening or loss of hearing, tinnitus and vertigo. We report a case of 73-years old woman with suspicion of GPA, pointing out the difficulties accompanying the diagnostic process.