Dożylne wlewy insuliny podczas hospitalizacji

W wielu badaniach klinicznych wykazano, że uzyskanie normalizacji glikemii poprawia rokowanie u osób z cukrzycą w stanach zagrażających życiu. Obecnie powszechnie akceptuje się pogląd, że: • intensywne leczenie za pomocą wlewów dożylnych w celu osiągnięcia glikemii w zakresie 80–110 mg/dl obniża śmiertelność u osób z cukrzycą hospitalizowanych na oddziałach intensywnej opieki medycznej; • dożylne wlewy insuliny są bezpieczne i skuteczne, pozwalają na osiągnięcie dobrej kontroli metabolicznej podczas dużych zabiegów chirurgicznych, zaburzeń hemodynamicznych, żywienia dożylnego czy dojelitowego (NPO); • dożylne wlewy insuliny poprawiają rokowanie m.in. po zawale serca i udarze mózgu; • w przypadkach wystąpienia kwasicy ketonowej (DKA) czy stanu hiperglikemiczno-hipermolarnego (HHS) powinno stosować się insulinę krótko działającą i prowadzić ciągły wlew małych dawek za pomocą pompy strzykawkowej.

Clinical studies have shown that maintaining normal blood glucose level improves clinical outcomes in critically ill diabetic patients. There is general consensus that: • intensive insulin therapy with intravenous insulin, with the goal of maintaining blood glucose 80-110 mg/dl, reduces mortality among critically ill patients in the intensive care unit; • intravenous insulin infusion is safe and effective for achieving metabolic control during major surgery, haemodynamic instability and NPO status; • intravenous insulin infusion improves survival in patients after myocardial infarction and stroke; • in cases of DKA and HHS, regular insulin should be administered by means of continuous infusion in small doses through an infusion pump.