EFEKTYWNOŚĆ WEWNĄTRZNACZYNIOWEGO ZGRZEWANIA DIELEKTRYCZNEGO W CHIRURGICZNYM LECZENIU OSTREGO WSTĘPUJACEGO ZAKRZEPOWEGO ZAPALENIA ŻYŁY ODPISZCZELOWEJ

Wprowadzenie
Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej (great saphenous vein – GSV) jest poważnym powikłaniem występowania żylaków kończyn dolnych. Konwencjonalne metody leczenia chirurgicznego polegają na inwazyjnym usunięciu pnia żyły zakrzepowej za pomocą sondy Babocka. Zgrzewanie wewnątrznaczyniowe jest obiecującą, minimalnie inwazyjną metodą leczenia żylaków, która może być stosowana do poprawy hemodynamiki osłabionego przepływu krwi żylnej w kończynach dolnych w nagłych przypadkach.

Materiał i metody
Zbadano i przeanalizowano rezultaty leczenia 36 pacjentów ze zdiagnozowanym ostrym wstępującym zakrzepowym zapaleniem żył typu III i IV w fazie C2-C6 (CEAP). Leczenie przeprowadzono przy użyciu urządzenia do dielektrycznego zgrzewania tkanek żywych EK300M (LLC Svarmed, Ukraina) i sond dożylnych. Zmiany w leczonych pniach żył oceniono przy pomocy USG, a jakość życia przed leczeniem chirurgicznym i po nim oceniono za pomocą kwestionariusza klinicznego CIVIQ (międzynarodowy kwestionariusz dotyczący przewlekłej niewydolności żylnej).

Wyniki
Rok po przeprowadzeniu dielektrycznego zgrzewania wewnątrznaczyniowego 33 pacjentów (91,41%) wykazało pełną okluzję i transformację włókien w obrębie segmentu zakrzepu GSV. Dwóch pacjentów (5,54%) doznało częściowej rekanalizacji odrębnych segmentów żyły, a jeden (2,77%) – całkowitej rekanalizacji pnia GSV.

Wnioski
Zgrzewanie endoskopowe jest efektywną alternatywą dla chirurgicznych metod leczenia zakrzepowego zapalenia żyły odpiszczelowej typu III i IV. Cechuje je niski stopień inwazyjności.



Backgorund
Acute ascending thrombophlebitis of the great saphenous vein (GSV) is an adverse complication of varicose veins of the lower extremities. Conventional surgical treatment comprises traumatic removal of thrombotic vein trunk by means of a Babcock probe. Endovascular welding is a promising, minimally invasive treatment for varicose veins, which may also be applied for hemodynamic correction of impaired venous blood flow of the lower extremities in urgent conditions.

Material and methods
Thirty-six patients diagnosed with acute ascending thrombophlebitis type III and IV, stage C2-C6 (CEAP) were treated using an EK300M electric welding device (LLC Svarmed, Ukraine) for high-frequency electric welding of living tissues guided by endovenous probes. Changes in the treated venous trunks were analyzed by ultrasound, and quality of life before and after surgical treatment was evaluated using a chronic insufficiency venous international questionnaire (CIVIQ).

Results
Twelve months after high-frequency endovenous electric welding 33 patients (91.41%) had complete occlusion and fibrous transformation in areas of the thrombus segments of the GSV. Two patients (5.54%) had hemodynamically insignificant partial recanalization of separate vein segments, and one patient (2.77%) had complete recanalization of the GSV trunk.

Conclusions
Endoscopic welding is an effective, minimally traumatic alternative method for the surgical treatment of acute ascending thrombophlebitis III and VI type of the GSV.