Efektywność oksykodonu w postaci tabletek podzielnych o przedłużonym uwalnianiu w leczeniu bólu przez lekarzy medycyny paliatywnej i onkologów w codziennej praktyce klinicznej

Cel
Ocena efektywności oksykodonu w postaci tabletek podzielnych o przedłużonym uwalnianiu w leczeniu bólu w codziennej praktyce klinicznej.

Materiał i metody
Siedemdziesięciu czterech onkologów i 34 lekarzy medycyny paliatywnej przeprowadziło obserwację 1760 pacjentów z bólem o różnej etiologii, który u 1198 utrzymywał się przez ponad 3 miesiące (włączonych do analizy), leczonych ambulatoryjnie preparatem oksykodonu o przedłużonym uwalnianiu, w trakcie 3 kolejnych wizyt. Ocenę skuteczności leczenia przeciwbólowego i wpływu bólu na codzienne funkcjonowanie przeprowadzono na podstawie analogowych skal VAS. Ocenę przydatności podzielnej tabletki oksykodonu przeprowadzono w czteropunktowej skali.

Wyniki
Preparat oksykodonu w formie o przedłużonym uwalnianiu stosowano głównie w leczeniu bólu nowotworowego (95,7%). Lekarze medycyny paliatywnej stosowali wyższe dawki tego leku niż onkolodzy zarówno na początku (47,5 ±43,7 mg vs 43,8 ±32,6 mg; p < 0,001), jak i na końcu obserwacji (60,9 ±53,4 mg vs 53,1 ±38,9 mg; p < 0,001). Nasilenie dolegliwości bólowych na początku obserwacji było porównywalne wśród leczonych przez onkologów i lekarzy medycyny paliatywnej. W trakcie obserwacji trwającej średnio 64 ±28 dni stwierdzono wzrost efektywności terapii przeciwbólowej, nieznacznie większy wśród leczonych przez lekarzy medycyny paliatywnej, co wiązało się z istotnym (p < 0,05) zmniejszeniem wpływu bólu na codzienne funkcjonowanie. W trakcie obserwacji wzrastał odsetek lekarzy medycyny paliatywnej (i ich pacjentów) doceniających zaletę możliwości podziału tabletki oksykodonu przy zmianie dawkowania. Na koniec obserwacji zaletę tę doceniało ponad 70% lekarzy medycyny paliatywnej i onkologów, jak również ich pacjentów.

Wnioski
Lekarze medycyny paliatywnej uzyskują większą niż onkolodzy efektywność terapii przeciwbólowej z zastosowaniem preparatu oksykodonu o przedłużonym uwalnianiu. Możliwość podziału tabletki oksykodonu o przedłużonym uwalnianiu w celu dostosowania dawki docenia większość lekarzy, jak również ich pacjentów.



The aim of the study
This study aims to evaluate the efficacy of oxycodone sustained-release, divisible tablets in pain treatment in daily clinical practice.

Material and methods
Seventy-four oncologists and 34 palliative medicine physicians surveyed 1760 outpatients with pain of different aetiologies, persisting in 1198 for more than three months, treated with oxycodone sustained-release divisible tablets over three consecutive visits. Analgesic efficacy and the effect of pain on daily activities were measured using visual analogue scales. Suitability of oxycodone tablet splitting was assessed with a four-point scale.

Results
Oxycodone sustained-release, divisible tablets were mainly used for cancer pain treatment (95.7%). Higher drug doses were recommended by palliative medicine physicians than by oncologists at baseline (47.5 ±43.7 mg vs. 43.8 ±32.6 mg; p < 0.001) and at the end of follow-up (60.9 ±53.4 mg vs. 53.1 ±38.9 mg; p < 0.001). At the beginning of follow-up, the severity of pain was comparable in patients treated by oncologists and palliative medicine physicians. During 64 ±28 days of follow-up, the efficacy of analgesic therapy increased slightly more among patients treated by palliative medicine physicians and was associated with a significantly reduced effect of pain on patients’ daily activities. The percentage of palliative medicine physicians (and their patients) who appreciated the advantage of oxycodone tablet splitting at dosage adjustment increased during follow-up. At its end, over 70% of palliative medicine physicians and oncologists, and their patients, appreciated this advantage.

Conclusions
Palliative medicine physicians obtain greater analgesic efficacy of oxycodone sustained-release tablets in the therapy of pain than oncologists. Oxycodone sustained-release tablet splitting for dose adjustment is appreciated by the majority of physicians and their patients.