Etiologiczna klasyfikacja cukrzycy

Cukrzyca występuje u wszystkich ras ludzkich, a także w świecie zwierząt, na wszystkich kontynentach, w każdym wieku. Określenie cukrzyca można przypisać każdemu zaburzeniu metabolizmu, objawiającemu się w sposób powtarzalny hiperglikemią. Z punktu widzenia etiologii jest to w istocie kilkadziesiąt różnych jednostek chorobowych.






Opisowa definicja cukrzycy
Powtarzalne zaburzenia metaboliczne:

- hiperglikemia na czczo i glukozuria,

- hiperglikemia po posiłkach w ciągu dnia i glukozuria,

- przy prawidłowej glikemii na czczo, po podaniu testowej dawki 75,0 g glukozy doustnie – wartości stężenia glukozy we krwi wyższe od tych, które uznaje się za charakterystyczne dla osób zdrowych lub z upośledzeniem tolerancji glukozy.

Mechanizmy etiologiczne, wynikające z różnego rodzaju zaburzeń genetycznych (nieprawidłowych genotypów) oraz diabetologicznych wpływów środowiska zewnętrznego, powodujące:

- niedobór insuliny,

- insulinooporność,

- jednocześnie niedobór insuliny i insulinooporność
i odpowiednie zaburzenia metaboliczne mogą mieć różny charakter oraz stopień nasilenia. Z tego powodu zespoły objawowe cukrzycy występują z różną intensywnością i w niejednakowym układzie.

Bardzo istotnym członem obrazu klinicznego długotrwałej cukrzycy jest także powstawanie zespołów:

- mikroangiopatii – w wyniku indukowanych przez niedobór insuliny i hiperglikemię zaburzeń metabolicznych składników ściany włośniczek i małych naczyń (o średnicy mniejszej niż 100 µm), głównie retinopatia i nefropatia cukrzycowa,

- makroangiopatii – w wyniku zaburzeń metabolicznych i innych zmian w biologii ściany tętnic następuje przyspieszenie i modyfikowanie rozwoju miażdżycy tętnic mózgu, serca i kończyn dolnych,

- neuropatii cukrzycowej – zależne od toksycznego działania hiperglikemii i angiopatii uszkodzenie układu nerwowego ośrodkowego, obwodowego i autonomicznego.

Inwalidztwo i nadumieralność chorych na cukrzycę wynikają głównie z wpływu powyższych przewlekłych powikłań cukrzycy. Ogranicza je intensywne leczenie hipoglikemizujące.



Potrzeba i przesłanki klasyfikacji


Jak wspomniano, określenie cukrzyca sygnalizuje jedynie stan przewlekłej hiperglikemii na czczo i/lub po posiłkach oraz...


View full text...