Etiopatogeneza, symptomatologia i diagnostyka alergicznego nieżytu nosa

U podstaw objawów alergicznego nieżytu nosa (ANN) leżą mechanizmy ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Pierwsze objawy ANN mogą się pojawić już w okresie niemowlęcym, a u większości chorych na ANN (około 80%) objawy występują w pierwszych 20 latach życia. Predyspozycja genetyczna jest najważniejszym czynnikiem warunkującym rozwój i przebieg ANN. Symptomatologia choroby znacznie różni się między dziećmi w wieku 0–3 lat a dziećmi starszymi i osobami dorosłymi. Do typowych objawów ANN zalicza się: wodnisty wyciek z nosa, kichanie, świąd nosa i zatkanie nosa. U dzieci mogą wystąpić inne objawy i stygmaty choroby alergicznej: sine cienie pod oczami, „salut” alergiczny, fałdy Denniego i Morgana, poprzeczna bruzda na nosie, grymasy twarzy („tiki”), od­dy­chanie przez usta i zaburzenia ortodontyczne. Rozpoznanie ANN można ustalić, jeśli zidentyfikowano alergen (wywiad, badania alergologiczne), ustalono związek przyczynowy między narażeniem na ten alergen a wystąpieniem objawów klinicznych choroby (wywiad, obserwacja) oraz potwierdzono udział mechanizmów immunolo­gicznych (najczęściej IgE-zależny) w patogenezie choroby (badania alergologiczne).

At the root of allergic rhinitis (AR) symptoms are the mechanisms of acute and chronic rhinitis. The very first symptoms of AR could occur in infancy, whereas the majority of patients with AR (80%) show symptoms in their early twenties. Genetic predisposition is the most important factor influencing the development and course of AR. Symptomatology of the disease differs considerably in children aged 0-3 years in comparison with older children and adults. Typical symptoms of allergic rhinitis include rhinorrhoea, sneezing, nasal itching and nasal congestion. Children may experience different symptoms and allergic disease indications: blue circles under the eyes, allergic "salute", Dennie-Morgan folds, transverse crease on the nose, grimaces ("tics"), mouth breathing and orthodontic disorders. AR diagnosis is possible when the allergen is identified (interview, allergy testing), causation between exposure to the allergen and appearance of clinical symptoms is established (interview, observation), and participation of immunological mechanisms are confirmed (usually IgE-dependent) in the pathogenesis of the disease (allergy testing).