Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze (hipertonia) jest przede wszystkim określonym zaburzeniem hemodynamicznym. U poszczególnych chorych prawie nigdy nie występuje ono jako pojedyncza, izolowana nieprawidłowość regulacyjna.







W praktyce – dodatkowymi elementami, które zawsze bierzemy pod uwagę przy postępowaniu leczniczym są:

a) możliwość organicznych przyczyn nadciśnienia (wtórnego),
b) wartość ciśnienia (klasyfikowanego jako stopień choroby – tab. 1.),
c) współistnienie z hipertonią innych czynników zagrożenia chorobami układu sercowo-naczyniowego (tab. 2.),
d) następstwa nadciśnienia (powikłania narządowe – tab. 3.),
e) współistniejące schorzenia sercowo-naczyniowe (tab. 4.),
f) stany i sytuacje szczególne: okres dzieciństwa lub wiek podeszły, antykoncepcja hormonalna, ciąża, choroby bezpośrednio nie związane z nadciśnieniem tętniczym.

Pomijając niezbyt liczne przypadki nadciśnienia wtórnego (ok. 5 proc.), w których szczególnym zadaniem leczniczym jest usuwanie przyczyny choroby – u pozostałych osób terapia hipotensyjna dotyczy nadciśnienia pierwotnego (choroby nadciśnieniowej).



Farmakoterapia przeciwnadciśnieniowa w aspekcie powyższych zależności, jest leczeniem regulacyjnym, na ogół bardzo przewlekłym, którego głównym celem jest ograniczenie zapadalności na schorzenia układu sercowo-naczyniowego. Uzyskać to można poprzez odpowiednie (najkorzystniej do < 140/90 mmHg), dobrze przez organizm tolerowane, obniżenie tętniczego ciśnienia krwi i przez wykorzystywanie innych sposobów, prowadzących do względnego zahamowania regresu zmian narządowych, wyrównywania nieprawidłowości metabolicznych i zaburzeń czynnościowych związanych z podwyższonym ciśnieniem krwi. Bardziej odległymi, chociaż zasadniczymi, założeniami terapii hipotensyjnej są: wydłużanie czasu życia, ochrona przed inwalidztwem, a nawet poprawa jakości życia leczonych.
Ogólne wytyczne farmakoterapii hipotensyjnej udzielają odpowiedzi na pytania: kiedy, gdzie i w jaki sposób powinniśmy prowadzić leczenie przeciwnadciśnieniowe. Natomiast wytyczne szczegółowe skupiają się na dawkowaniu i doborze leków stosownych do stanu danego pacjenta.


Kiedy należy prowadzić leczenie przeciwnadciśnieniowe


Farmakoterapię hipotensyjną należy stosować u każdej osoby,...


View full text...