Fatalne skutki chwilowej przyjemności: opis przypadku ostrego uszkodzenia nerek potencjalnie związanego z zażyciem kokainy

Wprowadzenie:
Kokaina jest naturalnym alkaloi­dem sympatykomimetycznym pochodzącym z roś­lin z rodzaju Erythroxylum, występujących w Ameryce Środkowej i Południowej. Obecnie jest dostępna w dwóch postaciach: chlorowodorku kokainy (znanego jako „koks”), białego proszku stosowanego donosowo, doustnie lub dożylnie, oraz w postaci wolnej zasady, znanej jako „crack”, stosowanej przez inhalację. Jej właściwości pobudzające są znane od dawna, pierwotnie przez żucie liści lub parzenie z nich herbaty. Kokaina znalazła nawet zastosowanie w medycynie w formie roztworów do znieczulenia miejscowego. Pomimo swojego naturalnego pochodzenia i początkowego efektu euforycznego, ma wiele negatywnych skutków dla ludzkiego organizmu.

Opis przypadku:
Niniejszy opis przypadku dotyczy 23-letniego mężczyzny, który został przyjęty na SOR jako ofiara napaści fizycznej. Testy narkotykowe wykazały obecność kokainy w jego moczu. Stężenie kreatyniny było znacznie podwyższone, a szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) znacznie obniżony, co wskazuje na potencjalne powikłania nerkowe spowodowane uszkodzeniem nerek. Badania kontrolne podczas leczenia wykazały poprawę stanu nerek pacjenta.

Komentarz:
Przypadek ten potwierdza szkodliwość kokainy dla nerek, która przejawia się przez zmiany w hemodynamice nerek, wpływ na syntezę i degradację macierzy kłębuszkowej, stres oksydacyjny oraz indukcję miażdżycy nerek. Podkreśla również znaczenie regularnych wizyt kontrolnych pacjentów po ostrym uszkodzeniu nerek ze względu na możliwe powikłania.



Introduction:
Cocaine is a natural sympathomimetic alkaloid derived from the Erythroxylum plant species of Central and South America. It is currently available in two forms: cocaine hydro­chloride (known as “coke”), which is a white powder, used intranasally, orally or intrave­nously and in a free-base form known as “crack” that is inhaled. Its stimulant properties have been known for a long time, originally through chewing the leaves or brewing them into a tea. Cocaine has even found its medical application in local anaesthetic solutions. Despite its natural origin and initial euphoric effect, the negative effects of cocaine on the human body are nume­rous.

Case description:
The case-report subject is a 23-year-old male admitted to a hospital Emergency Unit following a physical assault. Drug tests revealed traces of cocaine in the patient’s urine. His creatinine level was significantly elevated, while estimated glomerular filtration rate (eGFR) value significantly reduced, indicating potential renal complications due to kidney damage. Follow-up examinations during treatment revealed improvement in the patient’s renal status.

Commentary:
It confirms the harmful effects of cocaine on the kidneys through mechanisms like changes in renal haemodynamics, glomerular matrix synthesis and degradation, oxidative stress and induction of renal atherosclerosis. It also emphasises the importance of regular follow-up visits for patients after acute kidney injury due to possible complications.