Terapeutyczne możliwości zastosowania fibratów w dyslipidemii w populacji osób z przewlekłą chorobą nerek

Choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną śmiertelności i chorobowości w grupie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Jednym z ważniejszych i zarazem potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka u tych chorych jest dyslipidemia. Zmiany profilu lipidowego są ściśle związane ze stadium PChN oraz wielkością proteinurii. Typowe zmiany w składzie lipidów krwi obserwowane w okresie schyłkowej niewydolności nerek charakteryzują się hipertriglicerydemią, zmniejszeniem stężenia frakcji HDL cholesterolu, przy również zmniejszonej lub niezmienionej frakcji LDL cholesterolu. Takie zaburzenia gospodarki lipidowej zalecają traktowanie tych pacjentów podobnie jak chorych z grupy największego ryzyka, wymagających pilnej interwencji terapeutycznej z zastosowaniem fibratów lub statyn. W niniejszym artykule przedstawiono przegląd aktualnych standardów postępowania, danych z obserwacji i badań klinicznych dotyczących zaburzeń lipidowych i ich leczenia przy użyciu fibratów w grupie osób z PChN.

Cardiovascular disease (CVD) is a major cause of mortality and morbidity in patients with chronic kidney disease (CKD). One potentially modifiable risk factor for CVD in these patients is dyslipidaemia. The lipid profile varies widely depending on the level of kidney function and the degree of proteinuria. The classic lipid profile of end-stage CKD includes hypertriglyceridaemia, low HDL-C, and low or normal LDL-C. Therefore, patients with CKD and CVD should be considered a “very high risk” category and aggressive therapeutic intervention should be initiated by fibrates, or statins immediately. In the current article I review guidelines, observational and trial data assessing dyslipidaemia, and its treatment by fibrates in a CKD patient population.