Fibromialgia

Definicja i obraz choroby

Fibromialgia (Fb) określana jako choroba z grupy reumatyzmu tkanek miękkich, ze względu na nakładanie się wielu objawów powinna być definiowana jako zespół chorobowy charakteryzujący się przewlekłym i uogólnionym bólem wraz z towarzyszącymi objawami kognitywnymi (poznawczymi) oraz somatycznymi. Obraz objawów zgłaszanych przez pacjenta najczęściej nie potwierdza się w badaniu przedmiotowym (ortopedycznym i neurologicznym), testach laboratoryjnych czy badaniach obrazowych. Objawy Fb można wiązać także z innymi chorobami reumatycznymi i zaburzeniami psychicznymi, dlatego u chorych na Fb potrzebne jest podejście multidyscyplinarne.

Epidemiologia

Fibromialgia dotyczy wszystkich grup etnicznych, klimatycznych i kulturowych. Według dostępnych badań choroba ta dotyka ok. 2–5% populacji europejskiej oraz Stanów Zjednoczonych, głównie kobiet między 30. a 50. rokiem życia [1, 2]. Dane z krajów azjatyckich różnią się nieznacznie (0,05% w Chinach), prawdopodobnie ze względu na brak wiedzy co do sposobu diagnozowania i leczenia [3]. Na przestrzeni ostatnich kilku lat w badaniach populacyjnych poszczególnych krajów uzyskano zróżnicowane dane dotyczące częstości występowania choroby u kobiet i mężczyzn. White i wsp. [4] wskazują, że z powodu Fb cierpi: 3,4% dorosłych kobiet i tylko 0,5% dorosłych mężczyzn. Yunus [5] również podaje przewagę choroby u kobiet (4,9% vs 1,6% u mężczyzn). Ablin i wsp. [6] oszacowali w badaniach zachorowalność odpowiednio na ~3,5% i ~1,5%. Rozbieżności te mogą być skutkiem błędów diagnostycznych, a same dane mogą być zawyżone lub niekompletne. W najnowszych badaniach populacyjnych przeprowadzonych w Niemczech w 2012 r. [1] potwierdzono, iż schorzenie dotyka głównie kobiet (2,4%), jednak rozbieżność procentowa nie była znacząca w porównaniu z chorymi mężczyznami (1,8%). Rzadko objawy Fb są zgłaszane również u dzieci kilkuletnich oraz w wieku szkolnym [7, 8].

Objawy

Głównym objawem Fb jest ból o zmiennym nasileniu. Pacjenci skarżą się na bolesność różnych okolic ciała, często symetryczną, w szczególności okolic szyi, kręgosłupa, barków, ramion i kolan. Występowanie punktów tkliwych (tender points), wrażliwych na ucisk to kolejna cecha charakteryzująca Fb, jednakże w celach diagnostycznych nie zawsze stosowana, a niekiedy niezalecana. Objawy towarzyszące to chroniczne zmęczenie oraz zaburzenia snu, obserwowane u ok. 75–90% pacjentów [9], bóle migrenowe, zaburzenia emocjonalne i...


Pełna treść artykułu...