Fizjoterapia w dalece zaawansowanym pierwotnym obrzęku chłonnym kończyny dolnej: opis przypadku i przegląd literatury

Kluczem do sukcesu w leczeniu obrzęku limfatycznego pozostaje fizjoterapia i stosowanie się do zaleceń terapeutów. Leczenie operacyjne powinno być zarezerwowane dla chorych niepoddających się fizjoterapii i stosowane zawsze w połączeniu z kompresjoterapią podtrzymującą. Prezentujemy przypadek skutecznego leczenia fizjoterapeutycznego u młodej kobiety z zaniedbanym, masywnym, pierwotnym obrzękiem limfatycznym kończyny dolnej, uprzednio poddanej rozległej resekcji tkanek. Trwająca rok kompleksowa fizjoterapia powikłana odleżynami wymagała przyjęcia do hospicjum i stosowania przez 10 miesięcy terapii podciśnieniowej. Uzyskana redukcja objętości zajętej kończyny i obrzęku odpowiednio o 69,4 i 88,2% zwiększyła możliwości ruchowe chorej, poprawiając jej zdolność do samoobsługi. Wdrożony program terapeutyczny pozwolił na utrzymanie efektów terapii przez kolejne 3 lata. Nawet w dalece zaawansowanych i zaniedbanych obrzękach kompleksowa fizjoterapia może okazać się skuteczna. Opieka nad chorymi z obrzękiem wymaga istnienia sieci ośrodków oferujących wysokiej jakości terapie o udowodnionej naukowo skuteczności, w pełni refundowane i dostosowane do indywidualnych potrzeb.

Physical therapy with good compliance remains the key of success in lymphedema management. Tissue excisions should be reserved for physiotherapy-resistant cases and always followed by extended maintenance compression therapy. We present the case of the successful physical therapy of the young female with a neglected, massive, primary lymphedema of the lower extremity present since birth, with prior extensive tissue resection. Complex decongestive physical therapy has been performed for one year, combined with ten months’ of negative-pressure wound therapy at a hospice facility due to pressure ulcers complication. Obtained reduction of the affected extremity/edema volumes (by 69.4 and 88.2% respectively) enhanced patient’s mobility, helping her become more independent. Ongoing therapeutical program maintained these results for three years. Physical therapy even in far-advanced and neglected cases may be effective. Lymphedema services should be offered widely through a network of fully reimbursed health care system, delivering high-quality evidence-based management tailored to individual patients.