Fototerapia w dermatologii

Pozytywny efekt fototerapii w leczeniu wielu dermatoz, poczynając od łuszczycy, atopowego zapalenia skóry, trądziku, skórnych chłoniaków T-komórkowych, bielactwa, twardziny oraz GVHD jest dobrze znany. Biologiczne działanie UV zależy od dawki oraz długości fali, jak również od indywidualnej wrażliwości pacjenta na UV. Terapeutyczne działanie UV obejmuje: hamowanie proliferacji komórek, inicjowanie apoptozy, immunomodulację procesu zapalnego, stymulację enzymów proteolitycznych, modulację śródbłonków naczyń oraz nieswoiste mechanizmy przeciwbakteryjne. Najważniejszym wczesnym powikłaniem jest oparzenie, a późnym kancerogeneza zależna od bezpośredniego uszkodzenia DNA lub immunosupresji. Obecnie dostępne są lampy emitujące fale o wybranej długości: szerokopasmowe UVB (280–320 nm), wąskopasmowe UVB (311 nm), szerokopasmowe UVA (320–400 nm) do PUVA-terapii oraz UVA1 (340–400 nm), podobnie jak kabiny do naświetlań całego ciała oraz sprzęt do terapii miejscowej. Fototerapię można stosować jako monoterapię lub w połączeniu z cygnoliną, dziegciami, retinoidami, pochodnymi witaminy D, steroidami, a nawet z lekami biologicznymi.

The successful use of phototherapy in the treatment of various skin diseases, starting from psoriasis, atopic dermatitis, acne, cutaneous T-cell lymphoma, vitiligo, scleroderma and GVHD is well known. The biological action of UV depends on the dose and the wavelength as well as patients sensitivity for UV. Favourable effects of UV on skin diseases include: inhibition of rapid proliferation of cells, initiation of apoptosis, immunomodulation of inflammation, stimulation of proteolytic enzymes, modulation of endothelial cells and innate antimicrobial action. The most important early side effect is sunburn and late side effect is carcinogenesis due to direct DNA damage or immunosuppression. Phototherapy with lamps producing various wavelengths of UV is available: broad band UVB (280-320 nm), narrow band UVB (311 nm), broad band UVA (320-400 nm) for PUVA treatment, UVA1 (340-400 nm), as well as equipment for total body irradiation or localized treatment. Phototherapy is successful as monotherapy or combined with: dithranol, coal tar derivates, retinoids, vitamin D derivates, steroids and with biologicals.