Funkcja bioelektryczna komórek zwojowych siatkówki mierzona badaniem PERG u pacjentów z nadciśnieniem ocznym

Wstęp
Celem pracy jest ocena funkcji bioelektrycznej komórek zwojowych siatkówki u pacjentów z nadciśnieniem ocznym (OHT).

Materiał i metody
100 oczu 50 pacjentów z OHT [średni wiek: 48 ± 13 lat, średnie ciśnienie śródgałkowe 26 ± 3,0 mHg; perymetria statyczna PS-24-2 (W-W), „full threshold”, MD > -2,0 dB, prawidłowa warstwa włókien nerwowych siatkówki w badaniu skaningowej polarymetrii laserowej GDx] poddano badaniu PERG wg zmodyfikowanej metodyki, którą opisali Parisi i wsp. (Ophthalmology 2006; 113: 216-228). Oceniano parametry: amplitudę fal P50 i N95, stosunek amplitud fal N95 do P50 (AN95/AP50), a także czas kulminacji fali P50. Czas kulminacji fali P50 uznawano za nieprawidłowy, gdy przekraczał zakres dwóch odchyleń standardowych (SD) powyżej średniej z grupy kontrolnej. Amplitudy fal P50, N95 i stosunek amplitud fal N95 do P50 uważano za zredukowane, gdy pozostawały poniżej zakresu dwóch odchyleń standardowych od średniej z grupy porównawczej. Grupę porównawczą stanowiło 100 oczu 50 zdrowych osób ze średnim ciśnieniem śródgałkowym 16 ± 4,0 mmHg, zgodnych pod względem wieku, płci i wady refrakcji.

Wyniki
W oczach z OHT stwierdzono statystycznie istotną redukcję amplitudy fali N95 (p<0,0002) i stosunku amplitud fal N95/P50 (p<0,002) w porównaniu do grupy kontrolnej. W badaniu PERG najczęstszą nieprawidłowością był obniżony stosunek AN95/AP50 (32/100 oczu z OHT – 32%). Z mniejszą częstotliwością występowało obniżenie amplitudy fali N95 (10/100 oczu z OHT – 10%) oraz obniżenie amplitudy fali P50 (6/100 oczu z OHT – 6%). Czas kulminacji fal P50 i N95 pozostawał w granicach normy.

Wnioski
U pacjentów z OHT stwierdzono zaburzenie funkcji bioelektrycznej komórek zwojowych manifestujące się w badaniu PERG. Odpowiedź na pytanie, czy badanie PERG będzie przydatne w procesie wyodrębniania grupy wysokiego ryzyka konwersji OHT do jaskry, wymaga dalszych, długoterminowych badań.



Introduction
To assess the retinal ganglion cells function in patients with ocular hypertension (OHT).

Material and methods
In one hundred eyes of 50 patients with ocular hypertension [mean age: 48 ± 13 years, intraocular pressure mean: 26 ± 3.0 mmHg; Humphrey Field Analyzer (HFA) 24-2 W-W mean deviation (MD) > -2 decibels (dB), normal optic nerve fiber layer results in scanning laser polarimetry (GDX)], PERG recordings were performed according to the modified methodology described by Parisi V et al. (Ophthalmology 2006; 113: 216-228). Main parameters measured in the PERG test were as follows: amplitude of the P50 and N95 waves, AN95/AP50 ratio as well as implicit time of P50 wave. Pattern Electroretinogram P50 implicit times were considered delayed when exceeding the limit of mean values plus 2 standard deviations (SDs) from controls. PERG amplitudes of P50, N95 waves and AN95/AP50 ratio were considered reduced when they were below the mean values minus 2 SDs from controls. Control group consisted of age, sex, and refractive error matched one hundred eyes of 50 healthy subjects with intraocular pressure mean equal to 16 ± 4.0 mmHg.

Results
In the OHT eyes, significant reductions of AN95-wave (p < 0.0002) and AN95/AP50 ratio (p < 0.002) were obtained in comparison to controls. The PERG test revealed the abnormalities mostly in AN95/AP50 ratio (32/100 of OHT eyes – 32%). Other less frequent abnormalities were observed in amplitude of N95-wave (10/100 of OHT eyes – 10%) and in amplitude of P50-wave (6/100 of OHT eyes – 6%). The implicit times of P50 and N95-waves were within normal limits.

Conclusions
In the eyes of the OHT patients, retinal ganglion cells dysfunction is present and can be detected by the PERG test. Longer follow-up is necessary to show predictable value of the PERG examination in separation of the OHT patients with a high risk of glaucoma development.