Gruźlica toczniowa małżowiny usznej

Wprowadzenie
Gruźlica skóry jest rzadką manifestacją pozapłucną gruźlicy, a jej najczęstszą odmianę stanowi postać toczniowa.

Opis przypadku
Kobieta 70-letnia została przyjęta do Kliniki Dermatologii w celu diagnostyki i leczenia nawracających od wielu lat zmian rumieniowo-naciekowych w obrębie małżowiny usznej lewej z towarzyszącym pieczeniem. Wykluczono podłoże alergiczne, grzybicę oraz pseudochłoniaka w przebiegu boreliozy. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry dwukrotnie opisano zapalenie ziarniniakowe z tworzeniem „nagich ziarniniaków” sugerujące sarkoidozę, jednak niewykluczające gruźlicy skóry. Wyniki testu Quantiferon, badania metodą łańcuchowej reakcji polimerazy oraz bakterioskopii bezpośredniej były ujemne. Po miesiącu otrzymano wynik hodowli w kierunku prątków kwasoopornych, który był dodatni. Po konsultacji pulmonologicznej włączono terapię przeciwprątkową i uzyskano ustąpienie zmian skórnych.

Wnioski
Termin „indycze ucho” odnosi się do klinicznego obrazu zmian rumieniowo-naciekowych w obrębie ucha związanych z gruźlicą toczniową. W związku z coraz większym rozpowszechnieniem gruźlicy należy brać ją pod uwagę w diagnostyce różnicowej, gdyż opóźnienie rozpoznania może zwiększać śmiertelność pacjentów.



Introduction
Cutaneous tuberculosis is a rare extrapulmonary manifestation of tuberculosis, and its most common form is lupus vulgaris.

Case report
A 70-year-old woman was admitted to the Department of Dermatology with the diagnosis of oedematous erythematous lesions involving the skin of the left auricle and accompanied by a burning sensation, which had been recurrent for many years. Allergic reaction, fungal infections and borrelial lymphocytoma were excluded. Histopathological examination of a skin biopsy specimen twice revealed granulomatous inflammation with the formation of “naked” granulomas suggesting sarcoidosis, however not excluding cutaneous tuberculosis. Quantiferon test, polymerase chain reaction examination and direct bacterioscopy were negative. The mycobacteria culture was positive. Following pulmonological consultation, treatment with antitubercular drugs was introduced, resulting in the resolution of skin lesions.

Conclusions
“Turkey ear” is a term used to describe the clinical manifestation of oedematous erythematous lesions located within the earlobe which are seen in lupus vulgaris. In view of the increasing prevalence of tuberculosis the condition must be taken into consideration in the differential diagnostic work-up, as delayed diagnosis may lead to an increase risk of fatal consequences.