Grzybica głęboka o nietypowej lokalizacji – opis przypadku

Wprowadzenie. Grzybica głęboka umiejscawia się głównie w obrębie skóry owłosionej głowy i brody. Lokalizacja w obrębie wzgórka łonowego należy do rzadkości.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku grzybicy głębokiej o nietypowej lokalizacji.

Opis przypadku. Pacjentka 19-letnia, właścicielka chomika, wyczuła w obrębie wzgórka łonowego niebolesny guzek. Kilka dni wcześniej wykonała depilację mechaniczną tej okolicy. Po paru dniach w okolicy guzka pojawiło się zaczerwienienie i niewielkie złuszczanie naskórka. W leczeniu ambulatoryjnym stosowała początkowo miejscowe preparaty glikokortykosteroidowe, a następnie doustne antybiotyki. Pomimo leczenia stan zapalny się nasilił. Chora została przyjęta do Kliniki Ginekologii, skąd po konsultacji została przeniesiona do Kliniki Dermatologii z rozpoznaniem ropnego zapalenia skóry sromu i wzgórka łonowego. Wyniki wykonanych dwukrotnie badań bakteriologicznych były ujemne, natomiast w badaniu mikologicznym bezpośrednim wykazano obecność grzybni. Na podstawie hodowli zidentyfikowano Trichophyton mentagrophytes varietas granulosum. W leczeniu ogólnym zastosowano terbinafinę oraz flukonazol z dobrym efektem.

Wnioski. Nietypowe umiejscowienie infekcji grzybiczej może stanowić poważny problem diagnostyczno-terapeutyczny.

Introduction. Tinea profunda typically involves the scalp and beard. Infection within the mons pubis is rare.

Objective. To present a case of tinea profunda in a rare location.

Case report. A 19-year-old female, the owner of a hamster, noticed a nodule on her mons pubis. She had shaved this part of the skin some days before. The skin surrounding the nodule became erythematous and slightly scaly soon. She was treated with topical corticosteroids and oral antibiotics after consultation at an outpatient clinic. Despite the treatment, exacerbation of skin lesions was observed. The patient was admitted to the Department of Gynecology and, after consultation, was referred to the Department of Dermatology with the preliminary diagnosis of bacterial skin infection of the mons pubis and vulval area. Bacteriological tests were negative twice. Fungal mycelium was demonstrated on direct mycological examination and Trichophyton mentagrophytes var. granulosum was cultured. The patient was successfully treated with terbinafine, then fluconazole.

Conclusions. Atypical location of fungal infection may cause a diagnostic and therapeutic dilemma.