Gwałtownie rosnący, duży, rodzący się mięśniak szyjkowy z wkładką domaciczną – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

W pracy przedstawiono przypadek 38-letniej pacjentki z wewnątrzmaciczną wkładką antykoncepcyjną, u której rozpoznano gwałtownie rosnącego mięśniaka gładkokomórkowego wychodzącego ze ściany szyjki macicy i rodzącego się dopochwowo. Z tego powodu u kobiety wykonano brzuszne usunięcie macicy. Przypadek jest nietypowy ze względu na pełną dokumentację ultrasonograficzną gwałtownego wzrostu guza w ciągu 2 lat, obserwacje jego waskularyzacji z utrzymującymi się wysokimi wartościami wskaźnika oporu przepływu naczyniowego, skrajnie rzadko występującą pierwotną lokalizację mięśniaka (szyjkowa), brak komórek mięśniaka w biopsji aspiracyjnej kanału szyjki, rodzenie się przez ujście zewnętrzne kanału szyjki pomimo braku szypuły, współwystępowanie z wewnątrzmaciczną wkładką antykoncepcyjną oraz ostateczny zabieg chirurgiczny. Doniesienie wskazuje na trudności w jednoznacznym określeniu potencjału onkologicznego gwałtownie rosnących guzów pochodzenia mezenchymalnego.

This report presents the case of a 38-year-old woman with an uncomplicated intrauterine device in the uterine cavity diagnosed with a rapidly progressing, nascent myoma of cervical origin, finally managed by abdominal hysterectomy. The observation is unique due to the demonstration of a rapid tumour growth pace in a 2-year interval, documented by transvaginal ultrasound scans, evolution of its vascularisation with a consistent high resistance index measured by spectral Doppler, unusual (cervical) primary location with no myometrial cells shedding during the aspiration biopsy, nascent character behaviour while being non-pedunculated, coexistence with an intrauterine device, and the approach to definite clinical management after failure of the attempt to perform a vaginal myomectomy. The study points out obstacles in obtaining reassurance of a benign character of rapidly progressing tumours of mesenchymal origin before surgery.