Historia i leczenie wrodzonego zwężenia aorty i koarktacji aorty u 38-letniej pacjentki

Przedstawiamy przypadek 38-letniej kobiety z wrodzonym zwężeniem aorty oraz koarktacją aorty, której nie rozpoznano w dzieciństwie. Pacjentka była leczona metodą walwuloplastyki balonowej. Dziesięć lat po zabiegu zaobserwowano pogorszenie stanu klinicznego z późniejszym postępem gradientu zastawkowego, niedomykalnością aorty i rozpoznaniem koarktacji. W wieku 38 lat

w rutynowym badaniu echokardiograficznym wykazano masywne zwapnienia płatków aorty z gradientem przezzastawkowym 77/41 mm Hg, niedomykalność trzeciego stopnia, poszerzenie aorty wstępującej (42 mm) z prawidłową funkcją skurczową lewej komory. Dodatkowo w badaniu po raz pierwszy stwierdzono koarktację aorty – zwężenie wymiarów aorty w cieśni poniżej łuku do 15 mm z maksymalnym gradientem przepływu około 60 mm Hg. Obecnie rozważane jest leczenie złożonej wady serca.

We present the case of a 38-year-old woman with congenital aortic stenosis as well as coarctation of the aorta that was unrecognised in her childhood. The patient was treated by balloon valvuloplasty. Ten years after the procedure, clinical deterioration was observed with subsequent progression of valvular gradient, aortic regurgitation, and diagnosis of coarctation. At the age of 38 years, a routine echocardiographic test showed massive calcifications of aortic leaflets with a transvalvular gradient 77/41 mm Hg, and third-degree insufficiency with widening of the ascending aorta (42 mm) and normal left ventricle systolic function. Additionally, for the first time the test showed coarctation of the aorta – narrowing in the isthmus below the arch down to 15 mm, with a maximum flow gradient ca. 60 mm Hg. The management of the complex heart defects is currently being considered.