Infekcyjne zapalenie wsierdzia – aktualny stan wiedzy

Infekcyjne zapalenie wsierdzia należy do groźnych, często śmiertelnych chorób serca. Rozpoznanie tej choroby uważa się za jedno z najtrudniejszych w medycynie. Zapalenie wsierdzia może imitować bowiem inne schorzenia, jak nowotwory, choroby autoimmunologiczne, posocznicę oraz inne choroby serca. Często dopiero powikłania, takie jak udar mózgu, niewydolność krążenia czy zawał mięśnia sercowego, nasuwają podejrzenie zapalenia wsierdzia. Choroba prowadzi często do uszkodzenia zastawek i warstwy wyścielającej wnętrze serca, a nieleczona stanowi poważne zagrożenie życia. Wegetacje bakterii są najczęściej zlokalizowane na zastawce mitralnej bądź aortalnej. W wyniku dużej kruchości mają tendencje do odrywania się, prowadząc do powstania zatorów naczyń śledziony, nerek czy najgroźniejszych – mózgu. Niewydolność krążenia oraz powstające zatory są najczęstszymi przyczynami zgonu w następstwie infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Wybór leczenia zapalenia wsierdzia zależy od etiologii, a czas terapii od postaci klinicznej i przebiegu choroby. W niepowikłanej postaci leczenie trwa zwykle 6 tyg., w tym 4 tyg. dożylnej antybiotykoterapii, a 2 ostatnie tygodnie antybiotyk może być stosowany doustnie. U chorych operowanych z czynną postacią zapalenia leczenie nie powinno być krótsze niż 4 tyg. od czasu operacji, niezależnie od tego, jak długo chory był leczony przed operacją. U chorych operowanych z powodu ropnia okołozastawkowego podawanie antybiotyków zwykle powinno być dłuższe – 6–8 tyg.

Wstęp
Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) należy do groźnych, często śmiertelnych chorób serca. Rozpoznanie IZW uważa się za jedno z najtrudniejszych w medycynie. Zapalenie wsierdzia może imitować bowiem inne schorzenia, jak nowotwory, choroby autoimmunologiczne, posocznicę oraz inne choroby serca. Często dopiero powikłania IZW, takie jak udar mózgu, niewydolność krążenia czy zawał mięśnia sercowego nasuwają podejrzenie tej groźnej choroby [1].
Zapalenie wsierdzia oznacza obecność procesu zapalnego we wsierdziu. To choroba, do której dochodzi, gdy bakterie przedostaną się do krążącej krwi, przeważnie z jamy ustnej, ale czasem także z innych części ciała. Bakteriemia często prowadzi do uszkodzenia zastawek i warstwy wyścielającej wnętrze serca, a nieleczona stanowi poważne zagrożenie życia. Mechanizmy przylegania drobnoustrojów do uszkodzonych tkanek lub sztucznych zastawek są wciąż przedmiotem intensywnych badań....


View full text...