Inhibitory konwertazy a sartany w terapii schorzeń układu sercowo-naczyniowego

Układ renina–angiotensyna (RAS) odgrywa istotną rolę w patogenezie wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. Obecnie do najczęściej stosowanych grup leków blokujących RAS należą inhibitory konwertazy (ACEi) i antagoniści receptora dla angiotensyny II (ARB). Leki te wpływają na ten sam szlak, ale nie mają identycznego mechanizmu działania. Wybór określonego preparatu może być uzależniony od kontekstu klinicznego. W niniejszym artykule przedstawiono przyczyny zróżnicowanych efektów terapeutycznych oraz opisano potencjalne konsekwencje tych różnic. Następnie zaprezentowano wyniki wieloośrodkowych badań klinicznych i zalecenia terapeutyczne czołowych międzynarodowych towarzystw naukowych w zakresie leczenia nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca i cukrzycy typu 2. W ostatniej części podsumowano stanowiska gremiów naukowych na temat gwałtownych zmian terapii chorób sercowo-naczyniowych w dobie pandemii COVID-19.

The renin-angiotensin system (RAS) is an essential participant in the pathogenesis of several cardiovascular diseases. Currently, the most commonly used drugs affecting the RAS are angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) and angiotensin receptor blockers (ARB). Their mechanisms of action are similar but not identical. The choice of specific compound is often based on clinical context. In the article, differences in therapeutic effects have been shown. Afterwards, a summary of results of clinical trials and therapeutic recommendations of leading international scientific societies, including arterial hypertension, chronic heart failure, coronary artery disease, and type 2 diabetes mellitus, have been presented. Finally, statements published by international scientific societies regarding abrupt changes in the treatment of cardiovascular diseases during the COVID-19 pandemic have been provided.