Interventional cardiology in Poland in the year 2011. Summary report of the Association of Cardiovascular Interventions of the Polish Cardiac Society

Once again in the pages of Progress in Interventional Cardiology we publish a summary of the achievements of Polish interventional cardiology. Data for the year 2011 were collected from the database of the Association of Cardiovascular Interventions of the Polish Cardiac Society (AISN PTK) and annual summary reports from all of the catheterization laboratories in Poland. The dynamic development of percutaneous interventional procedures, but also problems with contracting and the valuation of interventional procedures in the past year, are reflected in the numbers of individual procedures.

An upward trend regarding the number of interventional cardiology procedures observed for many years has been sustained in 2011. This applies to both diagnostic procedures (coronary angiography) and therapeutic – percutaneous coronary interventions (PCIs). This was mainly related to the opening of new catheterization laboratories, whose number increased to 137 (an increase of 13 cathe­terization laboratories during one year).

This figure indicates that currently there are 3.6 interventional cardiology centers for one million inhabitants or in other words that there is one center per approximately 280 thousand inhabitants. Importantly, most of them (114, 83%) operate in 24 h hemodynamic shifts admitting patients with acute coronary syndromes (ACS). Most catheterization laboratories regularly sent reports on their activities to the AISN PTK database (96% of the cath labs) and all cath labs provided a summary report for the previous year.

A total of 88 laboratories are accredited: 15 laboratories have accreditation class A, 51 class B, and 22 cath labs have the highest class C accreditation. Unfortunately, we must once again state that 36% of laboratories operate without accreditation of the Polish Cardiac Society, which is an important element of quality and safety control for patients treated with percutaneous interventions in Poland. The number of invasive cardiology centers per 1 million inhabitants in different provinces is presented in Figure 1. There is still inhomogeneity regarding the saturation of different provinces with catheterization laboratories: there are a little more than 2 centers per 1 million inhabitants in the Zachodniopomorskie province, while in the Świętokrzyskie province there are more than 5 centers per

1 million inhabitants.

There are currently 705 physicians performing interventional cardiology procedures registered in the AISN PTK database (increase of 7% in comparison to the year 2010): 142 performing diagnostic procedures (20%), 532 independent operators (75%) and 31 physicians during training. Three hundred and eighty of the 780 physicians

performing interventional procedures (54%) have a specialization in cardiology and 102 are in the process of this specialization. One hundred and fifty-eight physicians have a specialization in internal disease (22%) and only 35 physicians (5%) performing procedures in the catheterization laboratories do not have any specialization.

In comparison to the year 2010 there was an increase of the number of coronary angiography procedures. In total in the year 2011 there were 197 284 of them (increase of 9278 in comparison to the year 2010). The total number of PCIs was 109 291, which is over 3500 more than in 2010 (PCI/coronary angiography ratio of 0.55 in comparison to 0.56 in 2010). The rate of increase in the number of coronary angiography procedures and PCIs is smaller than the one observed in previous years. It should be noted that 1/3 of PCI procedures both in stable angina and in acute coronary syndromes (ACS) are performed through the radial artery.

Dynamics of increase of the number of coronary angiography procedures and PCIs in recent years are presented in Figures 2 and 3. The number of PCI procedures per 1 million inhabitants places Poland above the European average (2866 PCIs/million inhabitants), which certainly is an enormous success for our interventional

cardiologists. The number of inhabitants per invasive cardiology center is also among the most favorable in Europe. The number of coronary angiography procedures and PCI procedures per 1 million inhabitants in different provinces is presented in Figures 4 and 5.

There is still some inhomogeneity regarding the number of procedures per 1 million inhabitants between different provinces. The best situation is in the Śląskie and Lubuskie provinces (approximately 3 500 PCI procedures per 1 million inhabitants), while in the Zachodniopomorskie province the number slightly exceeds 2 000 procedures per 1 million inhabitants. Interestingly, the number of PCI procedures in the Świętokrzyskie province remains at the national average despite the highest number of catheterization laboratories per 1 million inhabitants.

It remains undetermined to what extent the difference in the number of procedures is related to the different prevalence of coronary artery disease in various regions of the country or to differences in organization, referral status and indications for procedures used in each center.

Procedures other than coronary angiography (intravascular ultrasound – IVUS, fractional flow reserve – FFR, coronary flow reserve – CFR, optical coherent tomography – OCT, biopsy) were performed in approximately 1100 patients (including 605 IVUS procedures). This signifies that such procedures are still rarely performed in Polish catheterization laboratories.

We hope that introduction of IVUS and FFR reimbursement in selected clinical situations (with well-documented benefits for the patient) which began on 1.03.2012 for the first time in Poland will lead to a significant increase in the number of this type of procedures in 2012 and the following years.

This applies to the use of IVUS and FFR for the assessment of clinical significance of borderline stenosis in the left main stem of the left coronary artery and in the proximal segment of the left anterior descending artery, the use of FFR for the clinical assessment of stenoses in multivessel coronary artery disease and the use of IVUS to optimize stenting of the left main stem of the left coronary artery.

Coronary artery stenting procedures constituted 90% of all PCI procedures in 2011 (a stable trend since 2009). Once again there is an increase of drug-eluting stent (DES) implantation in comparison to 2010. These stents were implanted in over 38% of all PCI procedures (an increase of 11 000 procedures in comparison to 2010). However, if only elective procedures (stable angina) are taken into account DES were used in over 52% of PCI procedures.

Additionally, an increase in the frequency of DES implantation during PCI procedures in ACS may be observed. Drug-eluting stents were used in 17% of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and in 25% and 39% of patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina, respectively.

Because of the publication of a large amount of data considering higher efficacy and safety of the second and third generation of DES in comparison to the first generation of stents (Cypher, Taxus) further increase in the frequency of DES implantation can be expected. Detailed data regarding stent implantation in the recent years are presented in Figures 6-8.

Data for the last year show further increase of the number of percutaneous coronary interventions in patients with ACS. There were in total 71 706 procedures (over 3000 more than in 2010), which represents 66% of all PCI procedures in Poland. In 2011 there was a modest decrease in the number of invasive procedures in STEMI (from 28 595 in 2010 to 28 060 last year) and a small increase in the number of procedures in NSTEMI (from 19 382 in 2010 to 20 997 last year). Our country continues to maintain a leading position in Europe in the organization of interventional treatment of myocardial infarction and for several years has reached and even exceeded the minimum rates established by the European program “Stent for Life”. For example, the number of primary PCIs in STEMI in Poland is 736 per 1 million inhabitants (with a minimum target number of primary PCIs projected by the “Stent for Life” program of 600 per 1 million inhabitants), which is among very good indicators in Europe. There was a significant increase in the number of PCI procedures for unstable angina in the last year, with 22 649 procedures performed last year, which is over 2000 more than in 2010. Detailed data regarding interventional treatment of myocardial infarction in the recent years are presented in Figures 9-11.

Interventional treatment of ACS is inevitably associated with the use of intravenous GP IIb/IIIa inhibitors. In 2011 they were used in 16 200 patients, which is a result comparable to the year before. Eptifibatide was used in 58% of cases and abciximab in 41% of patients (in 2010 this proportion was 50% : 50%). Details regarding the use of intravenous GP IIb/IIIa inhibitors are presented in Table 1. Significant disparities in the use of these drugs between provinces are shown in Figure 12.

This is certainly related to the fact that although the National Health Fund (NFZ) reimburses the use of GP IIb/IIIa inhibitors in patients with myocardial infarction, it comes from the pool of elective hospitalizations covered by the contract funding limits. Therefore, centers with low contracts for elective procedures need to make a choice between elective coronary angiography, electrotherapy procedures or administration of drugs known to improve prognosis in patients with high-risk myocardial infarction undergoing PCI.

Complications of PCI procedures (assessed only in the catheterization laboratory) were rare in 2011. Death was reported for 0.77% of patients undergoing PCI with a vast majority of cases occurring during coronary angioplasty in the setting of an acute myocardial infarction (2.03% for STEMI and 0.91% for NSTEMI). Nonfatal peri-procedural myocardial infarction occurred in 0.59% of cases and an emergency cardiac surgery due to complications of PCI was needed in less than 0.1% of patients. Peri-procedural stroke occurred in less than 0.1% of patients.

Non-coronary interventional procedures were performed in cardiology centers in 5 446 patients, which signifies a marked increase of this type of interventional cardiology procedures in comparison to the year 2010. In 2011 there were 182 transcatheter aortic valve implantations (TAVI) (funding of these procedures from public resources played a significant role) and 13 pulmonary artery valve implantations. The number of percutaneous closures of patent foramen ovale (PFO) and the number of atrial septal defect (ASD) closures (performed in centers treating adult patients) remained at a similar level in comparison to the year before (in total a little less than 800 procedures). For the first time there was a record in the AISN database about the performance of 45 procedures of left atrial appendage closure in patients with atrial fibrillation and contraindications to chronic anticoagulation.

The number of carotid artery stenting procedures has remained stable for several years, with approximately 900 procedures per year (939 in 2011). Lack of clear rules regarding the reimbursement of these procedures, and controversies raised by neurologists and regarding the guidelines on the treatment of stroke have led to the fact that we do not observe an increase in performance of these procedures in Poland. At the same time, there is an almost 2.5-fold increase in performance of percutaneous interventions on the arteries supplying the lower limbs (both in the supra- and sub-popliteal segments). A detailed list of non-coronary procedures performed in 2011 is presented in Table 2.

In summary, in the year 2011 there were several new invasive cardiology centers opened which supplied the national network of 24 h hemodynamic shifts for patients with ACS. There was also, once again, an increase in the number of coronary angiography procedures and PCIs and a significant increase of non-coronary interventions (TAVI, PTA).

Priorities of the AISN PTK for the year 2012 include:

1) Collaboration with the Main Board of PTK regarding joint scientific and educational initiatives and health promotion.

2) Collaboration with the Ministry of Health, the National Health Fund and the National Consultant in Cardiology in order to develop reasonable requirements for invasive cardiology centers (inhibition of unjustified rise of personnel and equipment requirements restricting the access of patients to treatment) and to introduce financing of new invasive cardiology procedures.

3) Introduction of uniform certificates for independent invasive cardiology operators and independent diagnosticians.

4) Revision of requirements for accreditation classes for invasive cardiology centers in Poland prepared by PTK.

5) Increase in the number of registered members of AISN PTK and registration of members in the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the European Cardiac Society (ESC).

6) Continuous collaboration with EAPCI ESC, EuroPCR and TCT.

7) Update of the contact information database of members of the AISN PTK.

8) Measures aimed at streamlining and harmonizing the rules for the conduct of clinical trials in invasive cardiology in Poland.

9) Improvement in reporting from Polish centers and the implementation of quality monitoring regarding compliance with the guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) and the assessment of treatment results obtained in different catheterization laboratories in Poland.

Po raz kolejny na łamach Postępów w Kardiologii Interwencyjnej publikujemy podsumowanie osiągnięć polskiej kardiologii interwencyjnej. Dane za 2011 rok zebrano na podstawie bazy danych Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AISN PTK) oraz rocznych raportów zbiorczych ze wszystkich pracowni kardiologii inwazyjnej w Polsce. Dynamiczny rozwój przez­skórnych zabiegów inwazyjnych, ale także problemy z kontraktowaniem i wyceną procedur inwazyjnych w zeszłym roku znalazły swoje odzwierciedlenie w liczbach poszczególnych zabiegów.

W 2011 roku utrzymała się obserwowana od wielu lat tendencja wzrostowa, jeśli chodzi o liczbę zabiegów kardiologii inwazyjnej. Dotyczy to zarówno zabiegów diagnostycznych (koronarografii), jak i terapeutycznych – przez­skórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention – PCI). Ten przyrost wiązał się głównie z uruchamianiem nowych pracowni hemodynamicznych, których liczba wzrosła do 137 (przyrost o 13 pracowni w ciągu roku). Liczba ta wskazuje, że obecnie na 1 mln mieszkań­ców przypada 3,6 ośrodka kardiologii inwazyjnej, innymi słowy – jeden ośrodek przypada na około 280 tys. mieszkańców. Co ważne, większość z nich, bo aż 114 (83%), prowadzi 24-godzinne dyżury hemodynamiczne, przyjmując pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW). Większość pracowni składała regularne raporty ze swojej działalności do bazy danych AISN PTK (96% pracowni), wszystkie pracownie nadesłały ankietę zbiorczą podsumowującą wyniki za miniony rok.

Łącznie 88 pracowni ma akredytację: 15 pracowni ma klasę akredytacji A, 51 pracowni klasę B i 22 pracownie klasę najwyższą – C. Niestety, po raz kolejny musimy stwierdzić, że 36% pracowni działa nadal bez akredytacji PTK,

która to stanowi ważny element kontroli jakości i bezpieczeństwa dla chorych leczonych metodami przezskórnymi w Polsce. Liczbę pracowni hemodynamicznych w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców z podziałem na poszczególne województwa przedstawiono na rycinie 1. W dalszym ciągu istnieje niejednorodność w wysyceniu pracowniami poszczególnych regionów kraju, w województwie zachodniopomorskim działają niewiele ponad 2 pracownie na 1 mln mieszkańców, podczas gdy w województwie świętokrzyskim jest ponad 5 pracowni na 1 mln mieszkańców.

W bazie danych AISN PTK zarejestrowanych jest obecnie 705 lekarzy wykonujących zabiegi kardiologii inwazyjnej (wzrost o 7% w porównaniu z 2010 rokiem): 142 diag­nostów (20%), 532 samodzielnych operatorów kardiologii inwazyjnej (75%) i 31 lekarzy w trakcie szkolenia. Specjalizację z kardiologii ma 380 z 705 lekarzy wykonujących procedury inwazyjne (54%), a 102 jest w trakcie tej specjalizacji. Specjalizację z chorób wewnętrznych ma 158 lekarzy (22%), a tylko 35 lekarzy (5%) wykonujących zabiegi w pracowniach hemodynamiki nie ma żadnej specjalizacji.

W porównaniu z 2010 rokiem zaobserwowano zwiększenie liczby koronarografii. W 2011 roku wykonano ich w sumie 197 284 (przyrost o 9278 w stosunku do 2010 roku). Całkowita liczba PCI wyniosła 109 291, czyli o ponad 3500 więcej niż w 2010 roku (współczynnik PCI/koronarografia równy 0,55, podczas gdy w 2010 roku wyniósł 0,56). Dynamika zwiększania się liczby koronarografii i PCI jest mniejsza niż obserwowana we wcześniejszych latach. Na uwagę zasługuje fakt, że już 1/3 zabiegów PCI przeprowadza się z dostępu przez tętnicę promieniową zarówno w stabilnej dusznicy bolesnej, jak i w OZW. Dynamikę przyrostu liczby koronarografii i PCI w ostatnich latach przedstawiono na rycinach 2. i 3. Liczba zabiegów PCI w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców stawia Polskę powyżej średniej europejskiej (2866 PCI na 1 mln mieszkańców), co z pewnością stanowi olbrzymi sukces naszych kardiologów interwencyjnych. Także wskaźnik liczby osób w populacji na 1 pracownię inwazyjną jest jednym z najkorzystniejszych w Europie. Na rycinach 4. i 5. zaprezentowano liczby przeprowadzonych koronarografii i zabiegów PCI w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców z podziałem na poszczególne województwa. W dalszym ciągu utrzymuje się pewna niejednorodność w liczbie wykonywanych zabiegów na 1 mln mieszkańców pomiędzy poszczególnymi województwami. Przodują województwa śląskie i lubuskie (około 3500 PCI na 1 mln mieszkańców), podczas gdy w województwie zachodniopomorskim liczba ta przekracza nieznacznie 2000 zabiegów na 1 mln mieszkańców). Interesujący jest fakt, że w województwie świętokrzyskim, mającym największą liczbę pracowni w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców, liczba wykonywanych zabiegów PCI pozostaje na poziomie średniej krajowej. Na ile wynika to z różnic w zapadalności na chorobę wieńcową w poszczególnych regionach kraju, a na ile z różnic w organizacji poszczególnych ośrodków, stopnia ich referencyjności oraz stosowanych w nich wskazań do wykonywania zabiegów – nie wiadomo.

Zabiegi diagnostyczne inne niż koronarografia [ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (intravascular ultrasound – IVUS), cząstkowa rezerwa przepływu wieńcowego (fractional flow reserve – FFR), rezerwa przepływu wieńcowego (coronary flow reserve – CFR), optyczna tomografia koherencyjna (optical coherent tomography – OCT), biopsja] wykonano łącznie u blisko 1100 pacjentów (w tym 605 procedur IVUS). Oznacza to, że wykonywanie tych zabiegów w polskich pracowniach nadal należy do rzadkości. Mamy nadzieję, że wprowadzenie od 1 marca 2012 roku po raz pierwszy w Polsce refundacji zastosowania IVUS i FFR w wybranych (o najlepiej udokumentowanych korzyściach dla pacjentów) sytuacjach klinicznych przyczyni się do istotnego zwiększenia liczby tych zabiegów w 2012 roku i latach następnych. Dotyczy to zastosowania IVUS lub FFR w ocenie istotności klinicznej granicznych zwężeń pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej oraz początkowego odcinka gałęzi międzykomorowej przedniej, zastosowania FFR do oceny istotności klinicznej zwężeń w chorobie wielonaczyniowej oraz zastosowania IVUS do optymalizacji zabiegu stentowania pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej.

Zabiegi implantacji stentów wieńcowych stanowiły w 2011 roku 90% wszystkich zabiegów PCI (stabilna tendencja od 2009 roku). W porównaniu z 2010 rokiem można zaobserwować po raz kolejny wyraźne zwiększenie odsetka stosowanych stentów uwalniających leki antyproliferacyjne (drug eluting stent – DES). Stenty te implantowano w ponad 38% wszystkich zabiegów PCI (wzrost o ponad 11 000 zabiegów w porównaniu z 2010 rokiem). Jeśli jednak wziąć pod uwagę tylko angioplastyki wykonywane ze wskazań planowych (stabilna dusznica bolesna), to DES stosowano w ponad 52% zabiegów PCI. Można ponadto zauważyć wzrost odsetka stosowania DES podczas PCI w OZW. W zawałach serca z uniesieniem odcinka ST (ST-segment elevation myocardial infarction – STEMI) DES stosowano u 17% pacjentów, a w zawałach bez uniesienia odcinka ST (non-ST-segment elevation myocardial infarction – NSTEMI) oraz przy rozpoznaniu dławicy niestabilnej odpowiednio w około 25% i 39% przypadków. Wraz z pojawianiem się coraz większej liczby danych na temat większej skuteczności i bezpieczeństwa DES drugiej i trzeciej generacji w porównaniu ze stentami pierwszej generacji (Cypher, Taxus) należy się spodziewać dalszego zwiększenia odsetka zabiegów z implantacją DES. Szczegółowe dane dotyczące implantacji stentów w ostatnich latach przedstawiono na rycinach 6.–8.

Dane za ubiegły rok pokazują dalsze zwiększenie liczby PCI u pacjentów z OZW. Łącznie wykonano ich 71 706 (o ponad 3000 więcej niż w 2010 roku), co stanowi 66% wszystkich zabiegów PCI w Polsce. W 2011 roku zanotowano przy tym niewielkie zmniejszenie liczby procedur inwazyjnych w STEMI (z 28 595 w 2010 roku do 28 060 w roku ubiegłym) oraz niewielki wzrost liczby zabiegów w NSTEMI (z 19 382 w 2010 roku do 20 997 w roku ubieg­łym). Polska nadal utrzymuje czołowe miejsce w Europie w zakresie organizacji leczenia interwencyjnego zawału serca i od kilku lat osiąga, a nawet przekracza minimalne wskaźniki zakładane przez europejski program „Stent dla życia” (Stent for life). Dla przykładu – liczba pierwotnych PCI w STEMI w Polsce wynosi 736 na 1 mln mieszkańców (przy zakładanej przez program „Stent dla życia” minimalnej docelowej liczbie powyżej 600 pierwotnych PCI na 1 mln mieszkańców), co należy do bardzo dobrych wskaź­ników w Europie. Istotnie natomiast zwiększyła się w ostatnim roku liczba PCI u pacjentów z dławicą niestabilną. W ubiegłym roku wykonano ich 22 649, czyli o ponad 2000 więcej niż w 2010 roku. Szczegółowe dane dotyczące leczenia interwencyjnego zawałów serca w ostatnich latach przedstawiono na rycinach 9.–11.

Leczenie interwencyjne OZW nieodzownie wiąże się ze stosowaniem dożylnych inhibitorów GP IIb/IIIa. W 2011 roku zastosowano je u 16 200 pacjentów, co jest wynikiem porównywalnym z rokiem poprzednim. Eptifibatyd zastosowano w 58% przypadków, abciksymab u 41% chorych (w 2010 roku proporcja ta wynosiła 1 : 1). Szczegóły dotyczące zastosowania dożylnych inhibitorów GP IIb/IIIa zawarto w tabeli 1. Na rycinie 12. przedstawiono znaczne dysproporcje pomiędzy poszczególnymi województwami dotyczące podawania tych leków. Wynika to z pewnością z faktu, że zastosowanie inhibitora GP IIb/IIIa u pacjentów z zawałem serca jest wprawdzie refundowane przez NFZ, ale z puli hospitalizacji planowych objętych limitem finansowania. Ośrodki mające niskie kontrakty na procedury planowe muszą więc dokonywać wyboru pomiędzy wykonaniem planowej koronarografii, zabiegu elektroterapii i zastosowaniem leku poprawiającego rokowanie chorych z zawałem serca wysokiego ryzyka poddawanych PCI.

Powikłania PCI (oceniane tylko w pracowni) w 2011 roku występowały rzadko. Zgony stwierdzono u 0,77% chorych poddawanych PCI, z czego większość podczas zabiegów angioplastyki wieńcowej u osób z ostrym zawałem serca (2,03% dla STEMI i 0,91% dla NSTEMI). Zawał okołozabiegowy niezakończony zgonem wystąpił u 0,59%, a pilna operacja kardiochirurgiczna z powodu powikłania PCI była konieczna u mniej niż 0,1% pacjentów. Okołozabiegowy udar mózgu wystąpił u mniej niż 0,1% chorych.

Przezskórne interwencje pozawieńcowe wykonano w pracowniach kardiologicznych u 5446 pacjentów, co w stosunku do 2010 roku oznacza duży wzrost tej części procedur kardiologii inwazyjnej. W 2011 roku implantowano 182 zastawki aortalne (TAVI) metodą przezskórną (duże znaczenie miało tu finansowanie tych procedur ze środków publicznych) oraz 13 zastawek do tętnicy płucnej. Liczby zabiegów przezskórnego zamykania ubytków typu przetrwały otwór owalny (patent/persistent foramen ovale – PFO) oraz liczba zamknięć ubytku międzyprzedsionkowego (atrial septal defect – ASD) wykonywanych w pracowniach dla dorosłych była podobna jak w roku ubiegłym (w sumie nieco poniżej 800 zabiegów). Po raz pierwszy zarejestrowano w bazie AISN wykonanie 45 zabiegów zamknięcia uszka lewego przedsionka w leczeniu chorych z migotaniem przedsionków i przeciwwskazaniami do przewlekłej antykoagulacji.

Liczba zabiegów stentowania tętnic szyjnych jest już od kilku lat stabilna i wynosi około 900 zabiegów na rok (939 w 2011 roku). Nie ma jasnych zasad rozliczania tych procedur, kontrowersje ze strony środowiska neurologów oraz w zakresie wytycznych leczenia udaru mózgu powodują, że nie obserwuje się wzrostu liczby tych procedur w Polsce. Widać natomiast prawie 2,5-krotny wzrost liczby wykonywanych przezskórnych zabiegów inwazyjnych w zakresie tętnic kończyn dolnych (zarówno w segmencie pod-, jak i nadkolanowym). Dokładny wykaz procedur pozawieńcowych wykonanych w 2011 roku przedstawiono w tabeli 2.

Podsumowując – w 2011 roku przybyło kilkanaście nowych pracowni kardiologii inwazyjnej, które m.in. poszerzyły krajową sieć 24-godzinnego dyżuru hemodynamicznego dla pacjentów z OZW. Zanotowano także po raz kolejny przyrost liczby zabiegów koronarografii i PCI oraz znaczące zwiększenie liczby zabiegów pozawieńcowych (TAVI, PTA).

W 2012 roku wśród priorytetów AISN PTK znajdują się:

1) współpraca z Zarządem Głównym PTK w zakresie wspólnych inicjatyw naukowych, dydaktycznych oraz promocji zdrowia;

2) współpraca z Ministerstwem Zdrowia, Narodowym Funduszem Zdrowia oraz konsultantem krajowym w dziedzinie kardiologii w celu wypracowania racjonalnych wymogów dla ośrodków kardiologii inwazyjnej (zahamowanie nieuzasadnionego narastania wymogów kadrowo-sprzętowych ograniczającego dostęp chorych do leczenia) i wprowadzania finansowania nowych procedur kardiologii inwazyjnej;

3) wprowadzenie jednolitych certyfikatów dla samodzielnych operatorów kardiologii inwazyjnej oraz samodzielnych diagnostów;

4) aktualizacja wymogów dla poszczególnych klas akredytacji ośrodków kardiologii inwazyjnej w Polsce przez PTK;

5) zwiększanie liczby zarejestrowanych członków AISN PTK oraz rejestracja członków w European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions European Society of Cardiology (EAPCI ESC);

6) dalszy rozwój współpracy z EAPCI ESC, EuroPCR oraz TCT;

7) aktualizacja bazy teleadresowej członków AISN PTK;

8) uporządkowanie i ujednolicenie przepisów dotyczących prowadzenia badań klinicznych w zakresie kardiologii inwazyjnej w Polsce;

9) poprawa sprawozdawczości polskich ośrodków oraz wdrożenie monitorowania jakości w zakresie przestrzegania wytycznych ESC i oceny wyników leczenia uzyskiwanych w poszczególnych pracowniach w Polsce.