Jak chronić nerki i serce u chorych na cukrzycę i kiedy rozpocząć leczenie nerkozastępcze?

Hiperglikemia występująca w cukrzycy wpływa bezpośrednio i pośrednio (przez powstawanie późnych produktów glikacji białek i pobudzenie szlaku poliolowego przemiany glukozy) na rozwój uszkodzenia drobnych naczyń, także nerek (kłębuszków) i serca. Zapewnienie optymalnej kontroli metabolicznej cukrzycy: glikemii, ciśnienia tętniczego i gospodarki lipidowej, pozwala skutecznie chronić nerki i układ sercowo-naczyniowy przed uszkodzeniem. Uzyskano dowody, że takie postępowanie może zmniejszyć o ponad 50% rozwój zwiększonego wydalania albumin w moczu, nefropatii cukrzycowej i występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. Chorych z nefropatią cukrzycową należy wcześnie kwalifikować do terapii nerkozastępczej, gdy wartości filtracji kłębuszkowej wynoszą 29–15 ml/min/1,73 m².

Hyperglycaemia in patients with diabetic mellitus influences directly and indirectly (by the development of advanced glycation end-products and by the stimulation of polyol pathway of glucose metabolism) the development of small vascular damage, including that of the kidney (glomeruli) and heart. The optimal metabolic control of diabetes consisting of the control of glycaemia, blood pressure and lipid metabolism permits effective protection of the kidneys and cardiovascular system. There are several proofs that such management may reduce by more than 50% the development of the increase in urinary albumin excretion, diabetic nephropathy and incidence of cardiovascular events. Patients with diabetic nephropathy should be qualified early for renal replacement therapy, when the values of glomerular filtration rate average 29-15 ml/min/1.73 m².