Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?

Roman Przybylski; Krzysztof Wilczek; Marian Zembala; Paweł Nadziakiewicz; Tomasz Niklewski; Marcin Krasoń; Piotr Chodór; Jacek Kusa; Jan Głowacki; Jerzy Foremny; Mariusz Gąsior; Jacek Białkowski; Zbigniew Kalarus; Lech Poloński

ISSN: 1505-8409

Przewodnik Lekarza/Guide for GPs

Current issue Archive About the journal Supplements Abstracting and indexing Contact Instructions for authors

1/2009
vol. 12

Send email

Copy url:

abstract:

Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych, obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami, u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?

Roman Przybylski

,

Krzysztof Wilczek

,

Marian Zembala

,

Paweł Nadziakiewicz

,

Tomasz Niklewski

,

Marcin Krasoń

,

Piotr Chodór

,

Jacek Kusa

,

Jan Głowacki

,

Jerzy Foremny

,

Mariusz Gąsior

,

Jacek Białkowski

,

Zbigniew Kalarus

,

Lech Poloński

Przew Lek 2009; 1: 53-57

Online publish date: 2009/03/18

View full text Get citation

EndNote

Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero

AMA

Przybylski R, Wilczek K, Zembala M, et al. Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?. Przewodnik Lekarza/Guide for GPs. 2009:53-57.

APA

Przybylski, R., Wilczek, K., Zembala, M., Nadziakiewicz, P., Niklewski, T.,  & Krasoń, M. et al. (2009). Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?. Przewodnik Lekarza/Guide for GPs, 53-57.

Chicago

Przybylski, Roman, Krzysztof Wilczek, Marian Zembala, Paweł Nadziakiewicz, Tomasz Niklewski, Marcin Krasoń,  and Piotr Chodór et al. 2009. "Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?". Przewodnik Lekarza/Guide for GPs: 53-57.

Harvard

Przybylski, R., Wilczek, K., Zembala, M., Nadziakiewicz, P., Niklewski, T., Krasoń, M., Chodór, P., Kusa, J., Głowacki, J., Foremny, J., Gąsior, M., Białkowski, J., Kalarus, Z.,  and Poloński, L. (2009). Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?. Przewodnik Lekarza/Guide for GPs, pp.53-57.

MLA

Przybylski, Roman et al. "Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?." Przewodnik Lekarza/Guide for GPs, 2009, pp. 53-57.

Vancouver

Przybylski R, Wilczek K, Zembala M, Nadziakiewicz P, Niklewski T, Krasoń M et al. Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych,  obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami,  u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?. Przewodnik Lekarza/Guide for GPs. 2009:53-57.

Wstęp

Zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i w Europie, w tym także w Polsce, systematycznie wzrasta liczba chorych w starszym wieku z objawową wadą aortalną, wymagających leczenia operacyjnego. Wśród chorych starszych, zwłaszcza po 75. roku życia, z ciasną stenozą aortalną, często występuje wiele istotnych obciążeń i chorób współistniejących, takich jak: wieloletnia nefropatia cukrzycowa, upośledzenie wydolności płuc dużego stopnia, przebyte udary mózgowe, zaawansowana miażdżyca tętnic mózgowych, szyjnych, wieńcowych i obwodowych oraz przebyte choroby nowotworowe. Troska o poprawę wyników leczenia u chorych najtrudniejszych spowodowała podjęcie wspólnych działań i opracowanie przez kardiochirurgów i kardiologów nowych sposobów leczenia z wykorzystaniem nowych przezcewnikowych, mało inwazyjnych technik implantacji biologicznych zastawek aortalnych zarówno z dostępu przez koniuszek serca, jak i tętnicę udową. Przezcewnikowe wszczepianie zastawki aortalnej (transcatheter aortic valve implantation – TAVI) stosowane jest obecnie z wykorzystaniem dwóch dostępów: a) wstecznego (retrograde) – przez tętnicę udową, b) z przodu (anterograde) – przez koniuszek lewej komory. Wskazania do zastosowania metody przezcewnikowej zostały szczegółowo opisane w czasopismach zagranicznych [1–3], dostępne są także w polskim piśmiennictwie medycznym [4, 5].

Kwalifikacja chorych do zabiegów przezcewnikowego wszczepienia zastawki aortalnej

Do zabiegów TAVI kwalifikuje się obecnie chorych objawowych ze zwężeniem lub dominującym zwężeniem zastawki aortalnej, z równomiernie rozmieszczonymi zwapnieniami pierścienia aortalnego. Wielkość pierścienia zastawki musi się mieścić w granicach wyznaczonych charakterystyką wszczepianej protezy. Kwalifikację do zabiegu przeprowadza zespół, w skład którego wchodzą: • kardiochirurg doświadczony w operacjach zastawkowych u chorych zwiększonego ryzyka, • kardiolog interwencyjny, • kardiolog echokardiografista (doświadczenie w badaniach techniką przezprzełykową i pożądane doświadczenie w badaniach techniką śródsercową), • anestezjolog, • radiolog, • chirurg naczyniowy. Zespół kwalifikujący musi uwzględnić wiele okoliczności stanowiących o tym, czy chory jest dobrym kandydatem, tj. czy spełnia kryteria włączenia go do zabiegów przezcewnikowych, oraz czy nie zachodzą okoliczności wykluczające go z takiego leczenia. Pewne wytyczne...

View full text...

Jak można bezpiecznie leczyć chorych najstarszych, obciążonych licznymi współistniejącymi chorobami, u których stwierdzono ciężką stenozę zastawki aortalnej?

Roman Przybylski , Krzysztof Wilczek , Marian Zembala , Paweł Nadziakiewicz , Tomasz Niklewski , Marcin Krasoń , Piotr Chodór , Jacek Kusa , Jan Głowacki , Jerzy Foremny , Mariusz Gąsior , Jacek Białkowski , Zbigniew Kalarus , Lech Poloński

Roman Przybylski

,

Krzysztof Wilczek

,

Marian Zembala

,

Paweł Nadziakiewicz

,

Tomasz Niklewski

,

Marcin Krasoń

,

Piotr Chodór

,

Jacek Kusa

,

Jan Głowacki

,

Jerzy Foremny

,

Mariusz Gąsior

,

Jacek Białkowski

,

Zbigniew Kalarus

,

Lech Poloński