Jak skutecznie i bezpiecznie leczyć infekcje bakteryjne dróg oddechowych u dzieci?

Wstęp

Infekcje układu oddechowego są jedną z najczęstszych przyczyn wizyt pediatrycznych w poradniach POZ. W zdecydowanej większości mają one podłoże wirusowe, jednakże w zależności od lokalizacji przyczyny mogą być również bakteryjne. Zakażenia bakteryjne rzadko stanowią pierwotną infekcję, najczęściej są wynikiem nadkażenia trwającej infekcji wirusowej [1].
Najczęstsze patogeny odpowiedzialne za infekcje bakteryjne u dzieci to: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Legionella [2].
Fizjologicznie układ oddechowy dzielimy na część górną i dolną. W przypadku górnej części stan zapalny może obejmować: ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, ostre zapalenie gardła i migdałków, ostre zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie nagłośni oraz ostre zapalenie krtani. Do stanów zapalnych dolnej części układu oddechowego zalicza się ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików oraz zapalenie płuc [3, 4].
W grupie pediatrycznej infekcje w obrębie układu oddechowego najczęściej obejmują gardło, ucho środkowe, oskrzela oraz płuca. Według oficjalnych statystyk częstość występowania zapaleń płuc w krajach rozwiniętych może wynosić 30–40 przypadków na 1000 dzieci < 5. roku życia. Szacuje się, że na ostre zapalenie ucha środkowego co najmniej raz choruje 75% dzieci do ukończenia 3. roku życia. Zapalenia gardła mogą natomiast stanowić nawet 20% wszystkich przyczyn wizyt w POZ, szczególnie wśród dzieci w wieku 3–6 lat. Dodatkowo uważa się, że 5–15% przypadków ostrego zapalenia gardła wśród dzieci może mieć przyczyny bakteryjne [4].

Diagnostyka różnicowa infekcji dróg oddechowych

Jak wspomniano na początku, najczęstszymi czynnikami etiologicznymi zakażeń układu oddechowego są wirusy, a choroba ma charakter łagodny, samoograniczający się. W części przypadków o podłożu bakteryjnym przebieg może jednak być cięższy [4, 5]. Do prawidłowego postępowania konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki różnicowej. Obraz kliniczny infekcji wirusowej i bakteryjnej często jest bardzo zbliżony, ale pewne przesłanki mogą wskazywać na podłoże bakteryjne (tab. 1).
Przydatnym narzędziem w diagnostyce różnicowej są szybkie testy antygenowe. Obecnie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej istnieje możliwość wykonania testów antygenowych w kierunku:
• SARS-CoV-2 (COVID-19),
•...


View full text...