Jaki typ cukrzycy ma twój pacjent? Wyzwania diagnostyczne w cukrzycy u dzieci i młodzieży – opis przypadku

Cukrzyca wynika z defektu produkcji insuliny przez komórki  trzustki lub niewystarczającego jej działania na tkanki obwodowe. Cu-krzyca typu 1 jest najczęstszym typem występującym u dzieci i wynika z autoimmunizacji skierowanej przeciwko komórkom  trzustki. Cukrzyca typu 1 klasycznie występuje u szczupłych osób i charakteryzuje się z ostrym początkiem objawów, takich jak: wielomocz, polidypsja, utrata masy ciała. W pracy opisano przypadek 14-letniej dziewczynki z ostrym początkiem cukrzycy powikłanej cukrzycową kwasicą ketonową, zapaleniem wyrostka robaczkowego oraz zapaleniem trzustki, początkowo podejrzewanej o rozwój cukrzycy typu 1. Jednakże, niezależnie od fenotypu prezentowanego przez dziewczynkę na początku choroby, wstępne rozpoznanie cukrzycy typu 1 nie zostało potwierdzone. Opis przypadku pokazuje, że nakładanie się fenotypów klinicznych cukrzycy wskazuje na różnorodność cukrzy-cy u dzieci. Dlatego proces diagnostyczny powinien być szczegółowo zaplanowany, aby wykluczyć inne rodzaje cukrzycy oraz dokład-nie ustalić jej typ.

Diabetes mellitus (DM) is due to either defects in not producing enough insulin by the pancreatic -cells, or defects in insulin action on peripheral tissues. Type 1 diabetes (T1D) is the most common type in childhood, resulted from the autoimmunity directed at the pancre-atic -cells. T1D classically presents in lean children with an acute onset of polyuria, polydipsia, weight loss. We describe the case of a 14-year-old girl with acute onset of DM complicated with diabetic ketoacidosis, appendicitis and pancreatitis which was suspected of having T1D. However, regardless a suggestive patient’s phenotype at the disease onset tentative diagnosis of T1D was not confirmed. The case report shows that the overlap of the clinical phenotypes of diabetes displays the diversity of diabetes in young population. Then, diagnostic process must be carefully planned to exclude other diabetes forms and accurately ascertain childhood diabetes type.