Jakie zmiany pozawieńcowe może wykryć radiolog w badaniu metodą tomografii komputerowej serca z bramkowaniem EKG?

Wprowadzenie
Badanie EKG-TK serca jest standardową metodą oceny zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych. Radiolog zawsze powinien przeprowadzić ocenę wszystkich struktur objętych badaniem metodą tomografii komputerowej (TK). Zmiany stwierdzane podczas tej „dodatkowej” oceny mogą mieć duże znaczenie w dalszym postępowaniu diagnostycznym i terapeutycznym.

Cel pracy
Analiza wszystkich dodatkowych zmian pozawieńcowych wykrytych w wielorzędowej tomografii serca u 230 chorych pod kątem istotności.

Materiał i metody
W pracy poddano retrospektywnej ocenie wyniki 230 badań pacjentów skierowanych na badanie EKG-TK serca. Badana grupa liczyła 122 (53,0%) mężczyzn i 108 (47,0%) kobiet w wieku 5–91 lat, średnia 57,6 roku.

Wyniki i wnioski
W przedstawionym artykule dokonano analizy wszystkich zmian dodatkowych wykrytych w 230 badaniach TK, a ich łączna liczba wyniosła 1816 (7,9/badanie). Zmiany dodatkowe stwierdzono w 227 (98,7%) wynikach. Przynajmniej jedną zmianę dodatkową opisano u wszystkich kobiet oraz 119 u 122 mężczyzn. Wykryte zmiany dodatkowe podzielono pod kątem istotności na zmiany istotne klinicznie dla zdrowia lub życia pacjenta – kategoria 1, i nieistotne – kategoria 2. Kategoria 1 liczyła 1459 nieprawidłowości (80,3%). Zmian kategorii 2 opisano w liczbie 357 (19,7%). W badanej grupie przynajmniej jedną pozawieńcową zmianę istotną klinicznie opisano u 105 spośród 108 kobiet (97,2%) i u 113 spośród 122 mężczyzn (92,6%). Ponadto wydzielono 3 podkategorie w grupie zmian istotnych – kategoria 1a – zmiany istotne bez konieczności dalszego postępowania diagnostycznego (613 nieprawidłowości – 33,8%); kategoria 1b – zmiany istotne, w których wskazane jest dalsze postępowanie diagnostyczne lub terapeutyczne w trybie planowym – 815 (44,9%) nieprawidłowości; kategoria 1c – zmiany istotne, w których konieczne jest postępowanie w trybie pilnym – 31 (1,7%).



Introduction
Cardiac ECG-CT is the standard method of assessing atherosclerotic lesions of the coronary arteries. Radiologist should always evaluate all structures included in the study. Changes found during this “additional” assessment may have great importance in further diagnostic and therapeutic procedures.

Aim of the research
To analyse the significance of all extracoronary findings detected in 230 multi-slice cardiac tomography examinations.

Material and methods
The study retrospectively evaluated the results of 230 examinations of patients referred for ECG-CT. The study group consisted of 122 (53.0%) men and 108 (47.0%) women, aged 5–91 years, mean 57.6.

Results and conclusions
In the study, all incidental findings (IFs) detected in 230 CT examinations were analysed, and their total number was 1816 (7.9 /examination). IFs were found in 227 (98.7%) results. At least one IF was described for all women and for 119 of 122 men. The detected IFs were divided according to their significance into changes that were clinically significant for the patient’s health or life (category 1) and not significant (category 2). Category 1 consisted of 1459 abnormalities (80.3%), and category 2 consisted of 357 (19.7%) IFs. In the study group, at least one clinically significant IF was reported in 105/108 women (97.2%) and in 113/122 men (92.6%). Moreover, 3 subcategories were distinguished in the group of I: category 1a – changes significant without the need for further diagnostic procedures (613 abnormalities – 33.8%); category 1b – significant changes in which further planned diagnostic or therapeutic procedures are indicated – 815 (44.9%); and category 1c – significant changes requiring urgent procedures – 31 (1.7%).