Jakość w medycynie
Torakochirurgia 2006

W 2006 roku czynnych było 28 ośrodków torakochirurgicznych. Ich rozmieszczenie jest nierównomierne i nieproporcjonalne do liczby mieszkańców poszczególnych województw. Jedynie w województwie opolskim nie ma ośrodka torakochirurgicznego – został on zamknięty w roku 2006, ponieważ nie spełniał warunków stawianych oddziałom torakochirurgicznym. Na oddziałach i w klinikach chirurgii klatki piersiowej pracuje ok. 150 torakochirurgów, a ok. 20 osób jest w trakcie robienia tej specjalizacji. Dostępność do oddziałów torakochirurgicznych jest bardzo zróżnicowana na terenie całej Polski, a efektywność pracy oddziałów mierzona może być liczbą wykonywanych zabiegów torakochirurgicznych w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców. W województwie małopolskim i pomorskim wykonuje się ponad 500 zabiegów na 1 mln mieszkańców, a do grupy, w której współczynnik ten jest wyższy od 400, należą województwa: mazowieckie, zachodniopomorskie, łódzkie, świętokrzyskie. Najmniej zabiegów w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców wykonuje się w województwie śląskim, podkarpackim, lubuskim. Nie dysponujemy danymi z województwa opolskiego. Można jednak zakładać, biorąc pod uwagę bardzo niski współczynnik w roku 2005, że po zamknięciu oddziału współczynnik ten nie poprawił się. W roku 2006 wykonano ponad 6500 resekcji miąższu płucnego. Po bardzo znacznym wzroście liczby resekcji na początku XXI wieku od 2003 roku nie odnotowuje się wzrostu liczby tego zabiegu. Jest to niewątpliwie związane z niedofinansowaniem ośrodków torakochirurgicznych. Należy zauważyć jednak z dużą satysfakcją spadek liczby wykonywanych pneumonektomii w porównaniu z liczbą ograniczonych resekcji miąższu płucnego. Maleje również odsetek tzw. torakotomii zwiadowczych, co świadczy o lepszej kwalifikacji chorych do leczenia operacyjnego. Niezadowalająca wydaje się liczba wykonywanych zabiegów mało inwazyjnych. W porównaniu z innymi obszarami chirurgii odsetek procedur mało inwazyjnych jest stosunkowo niewielki. Przyczyną jest nie tylko specyfika specjalności, jaką jest torakochirurgia, ale również wspomniane wcześniej niedofinansowanie i braki sprzętowe na oddziałach torakochirurgicznych. Pomimo stałego wzrostu odsetka wykonywanych lobektomii proporcje te w odniesieniu do pneumonektomii zdają się być nie we wszystkich ośrodkach zadowalające. Wydaje się, że odsetek wykonywanych pneumonektomii nie powinien przekroczyć 20%. Warto odnotować wzrost liczby inwazyjnych procedur stopniujących. Na przełomie wieków zabiegi te...


View full text...