Jakość życia chorych na zaawansowanego raka płuca objętych opieką paliatywną stacjonarną i domową

Wstęp: Ocena jakości życia (JŻ) u chorych na zaawansowanego raka płuca (ZRP) stanowi ważne zagadnienie w opiece paliatywnej. Celem badania była ocena zmian JŻ i stanu sprawności u chorych na ZRP w opiece paliatywnej stacjonarnej i domowej.
Materiał i metody: Przeprowadzono badanie prospektywne 50 chorych leczonych objawowo w hospicjum domowym (HD, 25 osób) i na oddziale medycyny paliatywnej (OMP, 25 osób). Aktywność chorych oceniano wg skali Karnofsky’ego (KPS), JŻ kwestionariuszem EORTC QLQ-C30. Wykonano dwa pomiary JŻ co 10 dni. W obu grupach chorych rozpoznano niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuca.
Wyniki: W ocenie JŻ, w skali funkcjonowania fizycznego i problemach finansowych nie stwierdzono istotnych zmian w obu grupach chorych. W zakresie funkcjonowania w rolach, w obu grupach obserwowano większe ograniczenie w realizowaniu hobby. Funkcjonowanie społeczne uległo pogorszeniu w HD (życie rodzinne), nie stwierdzono zmian na OMP. Funkcjonowanie emocjonalne uległo pogorszeniu u chorych HD (zmartwienie), nie stwierdzono zmian w grupie OMP. Funkcjonowanie poznawcze uległo pogorszeniu wyłącznie w grupie OMP (trudności w koncentracji i w zapamiętywaniu). Ogólna JŻ (OJŻ) i ogólny stan zdrowia (OSZ) uległy pogorszeniu u chorych OMP, pozostały bez zmian u pacjentów HD. Aktywność wg KPS uległa pogorszeniu u chorych HD, nie uległa zmianie u pacjentów OMP.
Wnioski:Zaobserwowano niskie wartości OJŻ (1,5–2), OSZ (2–2,5) i KPS (3–4) w obu grupach chorych. W większości skal funkcjonowania JŻ i aktywności obserwowano pogorszenie w drugiej ocenie przynajmniej w jednej z badanych grup chorych. Przyczyną obserwowanych zmian było prawdopodobnie większe nasilenie objawów somatycznych związane z postępem choroby.


Background: Quality of life (QL) in patients with advanced lung cancer (ALC) is an important issue in palliative care. The aim of the study was to assess QL and performance status changes during the course of ALC in patients at the in-patient and home palliative care.
Material and methods: A prospective study of 50 consecutive patients cared at home hospice (HH, 25 patients) and at the in-patient palliative care unit (IPCU, 25 patients). The following instruments were used: EORTC QLQ-C30 for QL evaluation and Karnofsky scale for performance status (KPS) assessment. Measurements were performed in each group twice with 10 day inter-val. In both patient groups NSCLC and SCLC was diagnosed.
Results: No differences in physical functioning and finances in both groups were observed. In both groups role functioning deterioration (hobby) was observed. Social functioning deteriorated in HH (family life) with no change at IPCU. Emotional functioning deteriorated in HH (worry) with no change at IPCU. Cognitive functioning deteriorated only in IPCU patients (concentration and memory). Global quality of life (GQL) and global health status (GHS) deteriorated at IPCU with no change at HH. KPS deteriorated in HH and did not change at IPCU.
Conclusions: Low GQL (1.5–2), GHS (2–2.5) and PS (3–4) values were observed in both patient groups. In most QL functional scales and KPS deteriorated in the second measurement, at least in one patients group. The deterioration was probably associated with more intense somatic symptoms due to the disease progression.