KRONIKA NAUKOWA
Report of the 89th annual meeting of the American Association for Thoracic Surgery, Boston, MA, May 9-13, 2009

89. Kongres AATS odbył się w Hynes Convention Center w centrum Bostonu (MA, USA). Warto dodać, że w Bostonie, obok wielu innych, mieszczą się dwie słynne na cały świat uczelnie: Massachusetts Institute of Technology (MIT) oraz Uniwersytet Harvard.
Jednym z ważniejszych poruszanych tematów były propozycje zmian w klasyfikacji TNM niedrobnokomórkowego raka płuc, przedstawione przez Joe B. Putnama
z Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville, TN. Obecnie obowiązuje system opracowany przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) oraz Union Internationale Contre le Cancer (UICC), powstały w roku 1986, a zmodyfikowany przez Mountaina w roku 1997. Przez ponad 10 ostatnich lat stwierdzono liczne niejednorodności i niedoskonałości obecnej klasyfikacji, a dane zebrane na podstawie ponad 67 000 przypadków pozwalają na wyciągnięcie wniosków i zaproponowanie modyfikacji, które będą opublikowane w 7. wydaniu stopniowania raka płuc towarzystwa AJCC pod koniec maja br. Propozycje dotyczą podziału cechy T1 na T1a (guz do 2 cm średnicy), T1b (guz 2–3 cm średnicy), T2a (guz 3–5 cm średnicy), T2b (guz 5–7 cm średnicy), a guz powyżej 7 cm będzie klasyfikowany jako T3. Klasyfikacja cechy N w zasadzie pozostaje bez zmian. Proponuje się podział cechy M na M1a (przerzuty do drugiego płuca) i M1b (przerzuty odległe). Przerzuty do tego samego płata T4 będą klasyfikowały chorego do stadium IIB (jeśli N0), lub do IIIA (jeśli N1 lub N2). Przerzuty do tego samego płuca, innego płata, nie będą traktowane jako cecha M1, tylko w zależności od cechy N będą klasyfikowane do stadium IIIA (N0 i N1) lub IIIB (N2 i N3). Podobnie cecha T4 (naciek śródpiersia) w wypadku współistnienia cechy N0 lub N1 będą grupowały chorego do stadium IIIA. Wysięk opłucnowy T4 będzie zawsze grupował chorego do stadium IV. Generalnie wysnuto wniosek, że klasyfikacja TNM jedynie sugeruje, a nie sztywno dyktuje sposób leczenia chorego w określonym stadium raka płuc. Przyszłością klasyfikacji TNM będzie zapewne włączenie do niej cech biologicznych guza, tj. profilu białkowego, mutacji genetycznych (EGFR, MAGE-A3), szlaków metabolicznych (np. metylacji) tkanki nowotworowej.
Doktor Ramaswamy Govindan z Washington University, (St. Louis, MO) przedstawił pokrótce miejsce chemioterapii w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC). Randomizowane prospektywne badanie na grupie blisko 1200 chorych w stadium IIIB lub IV dowiodło braku istotnej różnicy w skuteczności leczenia dubletami...


View full text...