Kacheksja w nowotworach przewodu pokarmowego

Pacjenci z nowotworami przewodu pokarmowego często doświadczają wyniszczenia organizmu, znanego jako kacheksja nowotworowa. To złożone zjawisko postępującego wyczerpywania tkanek organizmu objawia się uporczywą utratą masy ciała, której nie można odwrócić za pomocą konwencjonalnych metod wsparcia żywieniowego. Kacheksja nowotworowa znacząco obniża jakość życia pacjentów, zmniejsza możliwości leczenia choroby podstawowej i generuje obciążenia dla systemu opieki zdrowotnej. Kryteria diagnostyczne, obraz kliniczny i etapy tego zaburzenia są skomplikowane, a przebieg choroby zależy od indywidualnych cech pacjenta i choroby podstawowej. Mimo wielu badań skomplikowane mechanizmy powstawania kacheksji nowotworowej nadal nie są w pełni poznane, jednak wydają się związane z działaniem cytokin prozapalnych, czynników prokatabolicznych wydzielanych przez guz i zmian hormonalnych. Oprócz tych czynników istotną rolę odgrywają również zaburzenia apetytu, zmiany w metabolizmie białek i tłuszczów oraz mechaniczna blokada wchłaniania pokarmu w przewodzie pokarmowym, uwarunkowana umiejscowieniem nowotworu. Obecne postępowanie z pacjentami z kacheksją nowotworową ma charakter wielokierunkowy. Stosuje się leczenie niefarmakologiczne, w którym obecnie zalecane są interwencje multimodalne, łączące wiele strategii działających synergistycznie. Istnieją również możliwości leczenia farmakologicznego, jednak wiele z przebadanych substancji nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Celem niniejszej publikacji jest podsumowanie aktualnego stanu wiedzy na temat kacheksji w nowotworach przewodu pokarmowego, uwzględniając najnowsze doniesienia naukowe w tym obszarze.

Patients with gastrointestinal cancers often experience body wasting, known as cancer cachexia. This complex phenomenon of progressive depletion of body tissues, manifests as persistent weight loss that cannot be reversed by conventional nutritional support methods. Cancer cachexia significantly diminishes patients’ quality of life, reduces the ability to treat the underlying disease, and imposes burdens on the healthcare system. The diagnostic criteria, clinical presentation, and stages of this disorder are intricate, with the disease progression depending on the individual patient characteristics and the underlying condition. Despite many studies, the intricate mechanisms of cancer cachexia remain incompletely understood. However, they appear to be related to the action of pro-inflammatory cytokines, pro-catabolic factors secreted by the tumour, and hormonal changes. In addition to these factors, appetite disturbances, alterations in protein and fat metabolism, and mechanical obstruction of food absorption in the gastrointestinal tract, depending on the location of the tumour, also play significant roles. Current management of patients with cancer cachexia is multifaceted. Non-pharmacological treatment involves multimodal interventions, which are currently recommended and combine multiple strategies acting synergistically. Pharmacological treatment options are also available; however, many of the substances studied have not yielded the expected results. The aim of this publication is to summarise the current state of knowledge on cachexia in gastrointestinal cancers, incorporating the latest scientific reports in this field.