Kardiodiabetologia – nowa specjalizacja? Rozmowa z prof. dr hab. med. Idą Kinalską

Jak powstał pomysł założenia Polskiego Towarzystwa Kardiodiabetologicznego?
Od ponad 20 lat w przepięknej scenerii klasztoru oo. Kamedułów nad Wigrami organizowaliśmy ogólnopolskie spotkania naukowe, poświęcone problemom kardiologicznym w cukrzycy, czyli zespołowi X. Spotkania te cieszyły się ogromnym powodzeniem, a brali w nich udział diabetolodzy, kardiolodzy, endokrynolodzy. Były to spotkania kameralne. Sala obrad była niewielka i wszyscy chętni nie mogli się pomieścić. Gdy przenieśliśmy posiedzenia do Mikołajek, przyjechało ponad 500 uczestników i wtedy spontanicznie powstała myśl założenia towarzystwa, by jak najwięcej lekarzy mogło uczestniczyć w tych naradach. Towarzystwo istnieje już 3 lata i liczy ok. 300 członków, w tym ok. 100 osób to członkowie założyciele.
Jakie są objawy zespołu X?
Pojęcie to obejmuje otyłość brzuszną, dyslipidemię aterogenną, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, insulinooporność z upośledzoną tolerancją węglowodanów i cukrzycą oraz stan prozakrzepowy i prozapalny. Obecnie najczęściej używaną nazwą jest zespół metaboliczny, ale używa się też określeń kwartet śmierci, zespół otyłość – dyslipidemia, zespół metaboliczno-sercowy. Liczba osób otyłych na świecie wzrasta, prawdopodobnie wskutek złych nawyków żywieniowych i zmniejszenia aktywności fizycznej. Nadmiar tkanki tłuszczowej brzusznej kojarzy się z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia. Komórki tłuszczowe jamy brzusznej dają początek komórkom aktywnym pod względem metabolicznym. Komórki te wytwarzają wiele substancji zapoczątkowujących reakcje prowadzące do insulinooporności, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii. Tkanka tłuszczowa brzuszna odgrywa kluczową rolę w patogenezie zespołu metabolicznego. Najnowsze kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego z 2005 r. opierają się na pomiarze obwodu talii. U kobiet obwód w pasie >80 cm, a u mężczyzn >92 cm i dodatkowe 2 inne objawy wymienione uprzednio wystarczają do rozpoznania zespołu metabolicznego.
Jakie jeszcze mogą być skutki posiadania brzuszka?
Najpoważniejszą konsekwencją otyłości jest cukrzyca ze wszystkimi jej następstwami, a więc przewlekłymi powikłaniami naczyniowymi, czyli mikro- i makroangiopatią cukrzycową. Makroangiopatia cukrzycowa to właśnie przyspieszona miażdżyca naczyń średniego kalibru, a więc naczyń sercowych, mózgowych czy obwodowych, np. kończyn dolnych. Rozpoznanie i wczesne leczenie cukrzycy – szczególnie niefarmakologiczne i...


View full text...