Kaszel psychogenny u dziecka w wieku szkolnym w gabinecie lekarza POZ – diagnostyka i leczenie

Kaszel przewlekły jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów przez dzieci. Lekarze rodzinni skupiają się z reguły na uchwytnych przyczynach, dających możliwość postępowania diagnostyczno-leczniczego z dostosowanym algorytmem. Nie zawsze jednak diagnoza kaszlu jest prosta. Czasem może on mieć podłoże psychogenne. Zgodnie z przyjętą definicją przewlekły kaszel psychogenny to rodzaj przewlekłego kaszlu, opornego na leczenie, bez uchwytnej etiologii somatycznej. W poniższym artykule przedstawiono przypadek 10-letniego chłopca, który trafił do gabinetu lekarza psychiatry dzieci i młodzieży po wyczerpaniu ścieżek diagnostyki somatycznej przez lekarza POZ. Kaszel u pacjenta pojawiał się w sytuacjach dużego stresu i niespełniania jego oczekiwań przez rodziców. Dla głębszej analizy problemu nakreślono strukturę systemu rodzinnego i osobowości chłopca. Przedstawiono też postępowanie w przypadku ustalenia psychogennej etiologii zaburzenia.

Słowa kluczowe: kaszel psychogenny, dziecko, nastolatek, system rodzinny.

Chronic cough is one of the most common symptoms reported by children. Family physicians usually focus on tangible causes, giving the possibility of diagnostic and therapeutic procedures with an adapted algorithm. However, the diagnosis of cough is not always simple, as it turns out, it can sometimes have a psychogenic background. The definition of chronic psychogenic cough is a type of chronic cough, resistant to treatment, without a tangible somatic etiology. In the article below, we would like to present the case of a 10-year-old boy who was admitted to the office of a child and adolescent psychiatrist after exhausting the paths of somatic diagnostics by a primary care physician. The patient’s cough appeared in situations of high stress as well as when his parents failed to meet his expectations. We outline below the structure of the family system and the boy’s personality for a deeper analysis of the problem. We also present the procedure in the case of establishing the psychogenic etiology of the disorder.