Kiedy powinno się podejrzewać wtórną postać nadciśnienia tętniczego?

U ok. 95% chorych na nadciśnienie tętnicze ma ono charakter pierwotny, jednak u 5% chorych jest spowodowane przez określony proces chorobowy. Do najczęstszych wtórnych przyczyn nadciśnienia tętniczego należą: obturacyjny bezdech senny, choroby miąższu nerek, zwężenie tętnic nerkowych oraz pierwotny hiperaldosteronizm. Rozpoznanie wtórnej postaci nadciśnienia ma istotne znaczenie kliniczne. Niekiedy pozwala na skuteczne usunięcie przyczyny nadciśnienia i całkowitą jego normalizację. Chroni także przed innymi skutkami rozwijającej się choroby. Wtórne postacie nadciśnienia można podejrzewać na podstawie charakterystycznych cech klinicznych podawanych w wywiadzie i zaobserwowanych w badaniu fizykalnym. Do ważnych należą młody lub późny wiek rozwoju nadciśnienia, nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia lub oporność na leczenie farmakologiczne. Podejrzenie postaci wtórnej należy potwierdzić, wykonując ogólnie dostępne badania dodatkowe. Celem uzupełnienia diagnostyki i właściwego leczenia chorzy z postaciami wtórnymi nadciśnienia powinni być kierowani do ośrodków referencyjnych.

Primary form of hypertension is diagnosed in 95% of all hypertensives. In the remaining patients hypertension is caused by some diseases. The most frequent secondary forms of hypertension are: obstructive sleep apnoea syndrome, parenchymal renal diseases, renal artery stenosis and primary hyperaldosteronism. Diagnosis of secondary hypertension is of great clinical importance. Sometimes the cause of hypertension may be entirely removed and blood pressure completely normalized. Also other complications of the disease may be avoided. Secondary forms of hypertension can be suspected based on characteristic clinical conditions which are found during history taking or physical examination. The most important findings in a patient’s history are: beginning of hypertension in very young or old age, abrupt blood pressure increase in previously well controlled hypertension or resistance to pharmacological therapy. Suspicion of secondary hypertension should be confirmed by additional investigations. Patients with secondary hypertension should be referred to specialist centres to complete diagnosis and induce proper therapy.