Klozapina i elektrowstrząsy podtrzymujące u 35-letniej chorej na schizofrenię lekooporną z przewlekłymi, imperatywnymi halucynacjami słuchowymi

Cel
Mimo postępów w leczeniu schizofrenii, u około 30% chorych obserwuje się lekooporność. W takich przypadkach stosowane są różnorodne formy augmentacji leczenia, jednak za złoty standard uznaje się włączenie klozapiny. W odniesieniu do chorych, u których klozapina nie przyniosła oczekiwanych efektów terapeutycznych, proponuje się jednoczesne wykonanie serii zabiegów elektrowstrząsowych. Ostatnio szczególną uwagę zwraca się na możliwość zastosowania klozapiny z elektrowstrząsami podtrzymującymi.

Opis przypadku
W pracy przedstawiono przypadek chorej ze schizofrenią lekooporną i przewlekłymi objawami wytwórczymi prowadzącymi do zachowań autoagresywnych oraz samobójczych, u której uzyskano poprawę stanu klinicznego i funkcjonowania po zastosowaniu leczenia klozapiną skojarzonego z podtrzymującymi zabiegami elektrowstrząsowymi.

Komentarz
Stosowanie łączonej terapii klozapiną z elektrowstrząsami podtrzymującymi w schizofrenii lekoopornej wydaje się obiecującą i bezpieczną perspektywą terapeutyczną.



Purpose
Despite progress in the treatment of schizophrenia, treatment resistance is reported in about 30% of patients. Various forms of treatment augmentation are used, but clozapine is generally considered to be the gold standard of care. In the management of patients with clozapine resistance adjunctive electroconvulsive therapy (ECT) courses have been proposed. In recent years particular attention has been paid to augmentation of clozapine with the maintenance electroconvulsive therapy (M-ECT).

Case description
The paper presents a patient with treatment-resistant schizophrenia and chronic psychotic symptoms leading to self-destructive and suicidal behaviors. After concurrent treatment with clozapine and M-ECT her clinical status and functioning have improved.

Comment
Maintenance-ECT used to augment clozapine in drug-resistant schizophrenia seems to be a safe and promising mana¬gement option.