Kłykciny kończyste – nowości w leczeniu

Kłykciny kończyste to łagodne zmiany proliferacyjne w okolicy anogenitalnej, powstałe w wyniku infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (ang. human papilloma virus – HPV). Brodawki płciowe to najczęstszy kliniczny objaw zakażenia HPV. W ponad 95% przypadków kłykcin kończystych znajdowane są typy 6 i 11 HPV, których obecność nie wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia kancerogenezy. W niektórych przypadkach brodawek płciowych potwierdza się współwystępowanie typów HPV uznawanych za onkogenne. Istnieje wiele metod leczenia kłykcin kończystych, jednak żadna z nich nie daje gwarancji, że nie będzie nawrotu zmian. Dostępne metody można podzielić na takie, które pacjent może przeprowadzać samodzielnie w warunkach domowych, oraz na te wykorzystywane tylko w lecznictwie ambulatoryjnym. Do leków stosowanych samodzielnie należą podofilotoksyna, imikwimod oraz najnowsza opcja terapeutyczna – sinekatechina. Jest to preparat będący silnym przeciwutleniaczem, związkiem działającym antyproliferacyjnie, immunomodulująco i mającym właściwości przeciwnowotworowe i przeciwwirusowe. Dokładny mechanizm działania w leczeniu kłykcin kończystych nie jest znany. Skuteczność sinekatechiny w terapii brodawek okolicy anogenitalnej wykazano w trzech wieloośrodkowych, randomizowanych badaniach klinicznych przeprowadzonych w bardzo dużej grupie pacjentów. We wszystkich badaniach stwierdzono bardzo mały odsetek nawrotów. Tolerancja stosowanego leczenia była dobra. W Polsce zarejestrowano preparat sinekatechiny w postaci maści o stężeniu 10%. Maść aplikuje się na brodawki 3 razy dziennie aż do całkowitego ustąpienia wykwitów. Maksymalny czas leczenia wynosi 16 tygodni. Do metod terapii stosowanych ambulatoryjnie zalicza się: krioterapię, aplikację kwasu trójchlorooctowego i metody chirurgiczne.

Anogenital warts are hyperproliferating skin changes resulting from human papilloma virus (HPV) infection. This is the most common clinical manifestation of this infection. In over 95% of cases, HPV types 6 and 11 are isolated from the lesions, which are not regarded to be oncogenic types, but in some patients coexistence of oncogenic types of HPV is observed. There are many treatment modalities that are used to treat anogenital warts, but none of them prevents relapses. The available therapeutic methods may be used by the patient at home or may be performed in outpatient care units. The home options are podophyllotoxin, imiquimod and sinecatechin. Sinecatechin, the newest topical agent, is an antioxidant with antiproliferative, immunomodulatory, antiviral and anticancer properties. The efficacy of sinecatechin was proved in three randomized clinical trials with a large number of patients. The reported recurrence rate was very low. The tolerance of the treatment was reported to be very good. In Poland an ointment with 10% sinecatechin extract is registered. The preparation should be applied three times daily, until complete resolution of skin changes. The duration of treatment may last up to 16 weeks. The ambulatory care treatment options are cryotherapy, trichloroacetic acid application and surgical methods.