Know-how

Prospektywne badania
nad wpływem operacji
całkowitego usunięcia
macicy drogą brzuszną i pochwową oraz
niecałkowitego usunięcia
macicy na zdrowie
seksualne

Usunięcie macicy jest najczęściej wykonywaną operacją w ginekologii w Stanach Zjednoczonych oraz Wielkiej Brytanii. W Holandii ok. 1/3 kobiet poddanych będzie tej operacji w ciągu swojego życia. Celem pracy była ocena wpływu rodzaju (usunięcie całkowite macicy oraz nadszyjkowe) i drogi dostępu (brzuszna i pochwowa) na zdrowie seksualne kobiet. Przeprowadzono prospektywne badania od 1999 do 2000 r., z wyłączeniem kobiet chorujących na endometriozę oraz wypadania narządów płciowych, będące wskazaniem do operacji pochwowej. W badaniach uczestniczyło 413 kobiet operowanych w 13 szpitalach w Holandii. Kobiety przedoperacyjnie i 6 mies. po operacji wypełniały specjalny kwestionariusz badawczy. Wyniki: Wykonano 29 proc. operacji pochwowych, w 25 proc. usunięto macicę nadszyjowo drogą brzuszną, a w 47 proc. wykonano całkowite usunięcie macicy przezbrzuszne. We wszystkich grupach większość pacjentek współżyła, a różnice nie były istotne statystycznie. Odczuwanie zadowolenia ze współżycia wzrosło u wszystkich pacjentek, niezależnie od rodzaju operacji. Obecność przynajmniej jednej uciążliwości we współżyciu u pacjentek po usunięciu macicy drogą pochwową, nadszyjkowym usunięciu macicy drogą brzuszną i całkowitym usunięciu macicy drogą brzuszną wystąpiła u odpowiednio 43 proc., 41 proc. i 39 proc. Różnica nie była statystycznie istotna (Chi-kwadrat, p=0,88). Analizując poszczególne problemy ze współżyciem nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w odniesieniu do poszczególnych sytuacji (nawilżenie, orgazm, ból, brak czucia, inne) w zależności od rodzaju operacji. We wnioskach autorzy podkreślają, że brakuje tego typu badań. Uzyskane wyniki należy traktować ostrożnie i wykonać badania na znacznie większej grupie chorych.
BMJ 2003, 327, 774-7


Tolerancja przez przewód
pokarmowy i efektywność
rofocoxibu w porównaniu
z naproksenem w leczeniu
zapalenia stawów

Toksyczny wpływ jaki wywierają niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) dokonuje się za pomocą cyklooksygenazy 1 i 2 (COX-1, COX-2). Powoduje to znaczne zaburzenia w ciągłości i funkcji śluzówki żołądka, co jest przyczyną częstego przerwania terapii. W przeciwieństwie do większości NLPZ rofecoxib ma...


Pełna treść artykułu...