Know-how

Badania przesiewowe w kierunku depresji
w praktyce lekarza
pierwszego kontaktu
za pomocą dwóch pytań


Depresja jest chorobą powszechną w społeczeństwie i kosztowną. W roku 2002 w Stanach Zjednoczonych zalecono zastosowanie badań przesiewowych w tym kierunku. Jednak wiele metod jest zbyt czasochłonnych, jak na test przesiewowy, szczególnie w praktyce lekarza pierwszego kontaktu. Wybrano losowo 15 praktyk lekarzy rodzinnych w Nowej Zelandii. Podczas wizyty kolejnych pacjentów lekarz zadawał w różnym momencie 2 pytania, jeśli odpowiedź na jedno z nich była pozytywna – uznawano wynik za pozytywny. Pacjenci ponadto wypełniali formularz Composite International Diagnostic Interview. Oba testy przeprowadzano w formie witryny internetowej, gdzie dane automatycznie gromadzono i przetwarzano na serwerze. W badaniach wzięło udział 476 osób, w tym 330 kobiet. Kryterium kwalifikacji było brak przyjmowania jakichkolwiek leków psychotropowych. Średni wiek wyniósł 46 lat (16–90). Zadanie dwóch pytań (dotyczącego poczucia depresji oraz nieodczuwania przyjemności) dało 97 proc. czułości, 67 proc. specyficzności, 18 proc. dodatniej wartości predykcyjnej i 99 proc. ujemnej wartości predykcyjnej. Wysoka czułość związana jest z pewną liczbą wyników fałszywie pozytywnych, jednak ogólnie prostota takiego testu pozwala go zastosować jako badanie przesiewowe.
BMJ 2003, 327: 1144-6


Pięcioletnia obserwacja
obustronnej stymulacji
jądra podwzgórzowego
w zaawansowanej
chorobie Parkinsona


Znane są krótkoterminowe korzystne wyniki stymulacji jąder powzgórza na przebieg choroby Parkinsona, ale wyniki odległe nie są znane. Badaniami objęto prospektywnie 49 operowanych osób, którym w latach 1993–1997wszczepiono implant, stymulujący jądro podwzgórza. Kryterium kwalifikacji stanowiło rozpoznanie choroby Parkinsona, powikłania motoryczne pomimo optymalnego leczenia przeciwparkinsonowego, wiek poniżej 70 lat i brak schorzeń psychicznych. Pacjentom wszczepiano elektrody obustronnie (Medtronic DBS3387 i 3389) w jądro podwzgórza, a programowalny generator impulsów podskórnie. Pacjentów oceniano za pomocą jednolitej skali punktacji vhoroby Parkinsona (Unified Parkinson’s Disease Rating Score) przed operacją, w rok, 3 i 5 lat po operacji. Badań nie ukończyło 7 osób (3 zmarły, 4 nie brały dalszego udziału). Pacjentów za każdym razem...


View full text...