Know-how

Jazda samochodem
i arytmie serca


Osoby z chorobą niedokrwienną serca mogą prowadzić samochody, choć gdy wystąpi napad dławicy powinny zaprzestać jazdy aż do czasu ustąpienia wszystkich objawów po podaniu leków. Po zabiegach PTCA nie powinno się prowadzić samochodów przez tydzień, zaś po zawale 4 tyg. Większość chorób organicznych serca może dyskwalifikować kierowcę (Wielka Brytania), jeśli choroba prowadzi do poważnych zaburzeń rytmu serca i omdleń. Akceptowalne jest prowadzenie samochodów przez osoby z kardiomiopatią przerostową i zaporową, jeśli brak jest ich poważnych powikłań, podobnie jak przez osoby z chorobami zastawkowymi lub wadami wrodzonymi serca. W przypadku pogorszenia się ich stanu zdrowia nie zagraża to w sposób szczególny innym uczestnikom ruchu. Uważniej należy przyjrzeć się osobom z zawałem, blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i zespołem preekscytacji komór. Trudną decyzją jest jednak dla lekarza dopuszczenie do prowadzenia pojazdów osoby z brady- i tachyarytmiami, chorym węzłem zatokowym, migotaniem i trzepotaniem przedsionków. Metody leczenia zapobiegające niemiarowościom, jak np. ablacja dodatkowych dróg przewodzenia pozwalają na późniejsze prowadzenia samochodu. Z kolei wszczepienie kardiowertera-defibrylatora nie zapobiega w pełni powyższemu. Wielka Brytania należy do pierwszych krajów, które wprowadziły regulacje prawne dotyczące osób z chorobami serca. I tak po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora jazda samochodem jest zabroniona przez 6 mies. Wszelkie przeprogramowania urządzenia wymagają miesięcznej karencji i obserwacji. Jednak wyniki badań szacują ryzyko wypadku z powodów sercowych jako nieznacznie tylko podwyższone u osób nawet z poważniejszymi zaburzeniami rytmu. Chodzi jednak również o to, aby wytworzyć w społeczeństwie poczucie odpowiedzialności i informowania o poważnych chorobach serca.
BMJ 2002; 324, 927-928



Dieta, otyłość i oporność na insulinę u młodych osób dorosłych


Elementy zespołu oporności na insulinę (IRS) w postaci otyłości, nietolerancji glukozy, nadciśnienia i dyslipidemii są najpoważniejszym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2 oraz chorób serca. Od dawna postuluje się wpływ diety na IRS, jednak nie prowadzono tego typu badań. Badania przeprowadzono na podstawie prospektywnych badań Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA). Badaniami objęto 3 157 osób od 18. do 30. roku życia, które...


View full text...