eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
2/2010
vol. 7
 
Share:
Share:
abstract:

Komentarz

Stanisław Woś

Online publish date: 2010/06/30
View full text Get citation
 
Celem niniejszego doniesienia jest przypomnienie organizatorom oddziałów kardiochirurgicznych o niezbędnych warunkach koniecznych do realizowania świadczeń z zakresu kardiochirurgii dorosłych.
Spełnienie tych wymagań dotyczy sal operacyjnych, oddziałów intensywnej terapii, jak również dysponowania odpowiednim zapleczem laboratoryjnym i personelem medycznym. Miejsca realizacji tych świadczeń zostały określone w Rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysoko specjalistycznych oraz warunków ich realizacji (DzU Nr 139, poz. 1140).
Jak wskazują liczne opracowania europejskie i amerykańskie, w nadchodzącej dekadzie coraz trudniejsza i starsza populacja chorych będzie trafiać do leczenia kardiochirurgicznego, co jest związane ze zwiększonym ryzykiem okołooperacyjnym. Fakt ten niewątpliwie będzie miał wpływ na szybszą zużywalność urządzeń oraz konieczność dodatkowego doposażenia oddziałów w sprzęt i aparaturę medyczną, która w tej chwili wydaje się ponadstandardowa.
Na licznych kongresach i spotkaniach towarzystw naukowych w Europie i USA zaleca się tworzenie zespołów tzw. Heart Team z odpowiednim zapleczem aparaturowym, które będą ze sobą współdziałać w trudnych przypadkach klinicznych na tzw. salach hybrydowych, na których jest wypracowywana strategia interwencji zapewniająca nie tylko dobry efekt kliniczny, ale przede wszystkim ograniczające ryzyko powikłań.
W tych zespołach będą mogły zapadać decyzje co do wyboru koniecznych, ale mniej inwazyjnych procedur, np. z dostępów przezskórnych tętniczych czy poprzez mniejsze dostępy operacyjne z tzw. minitorakotomii. Już obecnie tworzą się w kraju pierwsze zespoły (w Zabrzu, Warszawie, Krakowie i Katowicach) wszczepiające przezskórne zastawki lub zamykające przecieki wewnątrzsercowe we wrodzonych wadach serca u dzieci czy okołozastawkowe po
wszczepionych uprzednio zastawkach.
Podobnie coraz częściej model leczenia hybrydowego spostrzega się w chorobie niedokrwiennej serca polegającej na zastosowaniu mało inwazyjnych technik chirurgicznych (minimaly invasive direct coronary artery bypass – MIDCAB) czy OPCAB (off-pump coronary artery bypass) w skojarzeniu z przezskórną angioplastyką wieńcową w celu uzyskania pełnej rewaskularyzacji mięśnia sercowego u chorych
z wielonaczyniową chorobą niedokrwienną serca.
Prezentowane obecnie wyniki leczenia hybrydowego są obiecujące i wskazują,...


View full text...
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.