Comment to article

Rozpoczynając ten komentarz, muszę przed wszystkim z ogromną radością powitać powstanie poważnego dzieła poświęconego obecności i częstości występowania upośledzonej funkcji nerek u pacjentów ze schorzeniami serca. Szczęście moje jest tym większe, iż głównym celem mojej działalności jako konsultanta krajowego w dziedzinie nefrologii stało się upowszechnianie w ciągu ostatnich 2 lat idei wczesnego wykrywania przewlekłej choroby nerek. Konieczność takiego postępowania starają się wszędzie na świecie przedstawiać lekarzom medycyny rodzinnej i internistom oraz kolegom kardiologom reprezentanci środowiska nefrologicznego. Dzieje się tak dlatego, że – jak wynika z badań epidemiologicznych, które po części są cytowane w omawianej pracy – wszędzie na świecie obserwuje się coraz częstsze występowanie przewlekłej choroby nerek. Jest to spowodowane w dużym stopniu czynnikami społeczno-demograficznymi związanymi z plagą otyłości, dużą częstością nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, a także starzeniem się społeczeństwa [1]. Zgodnie ze wspomnianymi badaniami epidemiologicznymi szacuje się, że obecnie na świecie blisko 600 mln osób znajduje się w jednym ze stadiów przewlekłej choroby nerek. W Polsce zgodnie z podobnymi szacunkami sytuacja taka dotyczy około 4 mln osób. Wiarygodność takiej szacunkowej oceny częstości występowania przewlekłej choroby nerek w naszym kraju podnosi przeprowadzany przez nas pilotaż epidemiologiczny PolNef, którym objęto ogółem blisko 2500 osób z Pomorza Gdańskiego [2]. Po tych ogólnych rozważaniach należy powrócić do samego artykułu i współzależności kardiologiczno-nefrologicznych. Podstawową zaletą tej pracy jest zapewne ukazanie, że zrozumienie zależności pomiędzy schorzeniami nefrologicznymi i pochodzącymi z kręgu kardiologii staje się coraz bardziej konieczne. Wiadomo bowiem, co potwierdzają obserwacje przedstawione w pracy, że częstość występowania schorzeń układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z chorobami nerek jest 3–5-krotnie większa niż w przeciętnej populacji. Jednocześnie ludzi z przewlekłymi chorobami serca zalicza się do grupy ryzyka rozwoju i progresji przewlekłej choroby nerek [3]. Mamy tu zatem do czynienia z typową sytuacją określoną w znanym przysłowiu „Złapał Kozak Tatarzyna, a Tatarzyn za łeb trzyma”. Zwraca uwagę, podkreślany przez autorów, fakt, że aż 30% osób spośród poddanych badaniu miało wielkość filtracji kłębuszkowej obniżoną <60 ml/min. Sądzę, że warto też zwrócić uwagę na...


View full text...