Komentarz
Stanowisko zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego i Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego w sprawie wytycznych postępowania w pokrzywce*
Komentarz do: Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. The EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy 2014; 69: 868-887

Zespół ekspertów Polskiego Towarzystwa Alergologicznego i Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego jednomyślnie uznaje, że nowe, międzynarodowe wytyczne dotyczące postępowania w pokrzywce całkowicie spełniają wymagane kryteria i można je uznać za obowiązujące w Polsce. Eksperci wymienionych towarzystw opatrują tekst międzynarodowych wytycznych poniższym komentarzem, który może być przydatny w analizie dokonanych zmian w zaleceniach oraz ich interpretacji w realiach klinicznych naszego kraju.
Nowo opublikowane wytyczne przedstawiają definicję, aktualny podział oraz zasady postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w pokrzywce. Są one efektem pracy międzynarodowego zespołu ekspertów i interaktywnej dyskusji z członkami spotkania „Urticaria 2012”, które odbyło się w Berlinie w dniach 28–29 listopada 2012 roku [1]. Niniejszy dokument w zwięzły sposób przedstawia aktualny stan wiedzy i wprowadza pewne zmiany w stosunku do wcześniej obowiązujących opracowań [2].
Przede wszystkim zwraca uwagę nowy podział pokrzywki przewlekłej. Obok pokrzywki przewlekłej spontanicznej wyróżniono grupę pokrzywek indukowalnych, w skład której wchodzą postaci pokrzywki określane w poprzednich wytycznych jako fizykalne oraz tzw. inne typy pokrzywki [2]. Jak wynika z aktualnego podziału, nadal często spotykany termin pokrzywka przewlekła idiopatyczna zawiera się w definicji pokrzywki przewlekłej spontanicznej (ryc. 1), co jest szczególnie warte podkreślenia z uwagi na sformułowania zawarte we wskazaniach rejestracyjnych stosowania leków przeciwhistaminowych (tab. 1).
Omawiany dokument podkreśla konieczność oceny jakości życia pacjentów z pokrzywką, zwłaszcza w kontekście opracowania specyficznego dla pokrzywki przewlekłej kwestionariusza oceny jakości życia CU-QoL [3]. Należy podkreślić, że dysponujemy obecnie w pełni zaadaptowaną polską wersją tego kwestionariusza, chociaż nie umniejsza to znaczenia i roli dostępnych już wcześniej dermatologicznych skal oceny jakości życia, takich jak Skindex oraz DLQI, ze względu na wieloletnie doświadczenia w korzystaniu i znajomość tych instrumentów [4].
W kolejnych częściach dokumentu przedstawione są badania diagnostyczne, które powinny być brane pod uwagę w postępowaniu z chorymi na pokrzywkę. Chcemy jednak zauważyć, że niektóre z wymienionych metod nie są powszechnie dostępne i w części przypadków konieczne jest kierowanie pacjentów do wyspecjalizowanych ośrodków w celu przeprowadzenia poszerzonej diagnostyki....


View full text...