Komentarz
Polifenolowe związki pochodzenia roślinnego – czy to nowy lek przeciwpłytkowy?

Nie ma wątpliwości, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) zmniejsza o ok. 20% ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru mózgu lub innych zakrzepowo-zatorowych powikłań miażdżycy w profilaktyce wtórnej incydentów

sercowo-naczyniowych i wywiera znacznie słabszy efekt w profilaktyce pierwotnej z istotną redukcją ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych i wieńcowych. Stosowanie ASA u 1000 pacjentów w ramach profilatyki wtórnej przez średnio 33 miesiące może zapobiec 33 incydentom sercowo-naczyniowym, 14 zgonom, powodując

9 poważnych krwawień [1]. Jednak od kilku lat zbierają się ciemne chmury nad niezachwianą dotąd pozycją ASA w profilatyce chorób sercowo-naczyniowych, wobec zjawiska dużej reaktywności płytek mimo stosowania tego leku. Nadal przyczyny tego zjawiska są niejasne (od tzw. opornego pacjenta, przez „oporne płytki”, do „opornej choroby”, jaką często jest miażdżyca). Tak zwana „oporność na ASA” dotyczy mniej niż 10% osób w stabilnym okresie choroby, czyli jest ona znacznie rzadsza niż utrzymująca się zwiększona reaktywność płytek w czasie stosowania klopidogrelu (średnio

u 20–30% pacjentów z chorobą wieńcową).

Jak zwiększyć wrażliwość płytek na ASA, nie narażając pacjenta na krwawienia lub inne działania niepożądane? Nie wiemy, ponieważ samo zwiększenie dawki ASA wywiera ograniczony skutek, co pokazuje również badanie Golańskiego i wsp., ale na pewno podwojenie dawki zwiększy ryzyko krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. W tym świetle ciekawe jest wstępne spostrzeżenie poczynione przez Autorów, a pokazujące nasilenie działania ASA w dawce 75 mg dziennie, mierzonego agregacją płytek w odpowiedzi na adenozynodifosforan (ADP) w osoczu bogatopłytkowym pod wpływem preparatu z jagód aronii, uważanych za jedno z najbogatszych źródeł substancji o działaniu antyoksydacyjnym, przede wszystkim antocyjaninów

(ok. 300 mg na 100 γ jagód). Antocyjaniny, wraz z procyjanidynami, wykazują w badaniach na modelach zwierzęcych i in vitro potencjalnie korzystne działania obejmujące efekty immunomodulacyjne, przeciwzapalne, bakteriostatyczne, przeciwwirusowe oraz przeciwpłytkowe [2]. Doustnie antocyjaniny mogą być wchłaniane, jednak dotychczas kilkanaście badań klinicznych z użyciem preparatów aronii nie wykazało istotnych korzyści u ludzi [2], co nie wyklucza jednak, że w odpowiedniej dawce w pewnej grupie chorych preparaty produkowane z aronii będą pomocne w profilaktyce incydentów...


View full text...