Komentarz zespołu ekspertów do międzynarodowych wytycznych postępowania w pokrzywce: The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria [Allergy 2018; 73: 1393-1414]

Zespół ekspertów dołącza do polskiego tłumaczenia tekstu międzynarodowych wytycznych postępowania w pokrzywce komentarz, który może być przydatny w analizie dokonanych zmian oraz ich interpretacji w rea­liach klinicznych w naszym kraju.
Aktualne wytyczne przedstawiają obecny stan wiedzy dotyczący zagadnień związanych z pokrzywką, wprowadzając pewne zmiany w stosunku do poprzednich wytycznych [1, 2]. W omawionym dokumencie w wyczerpujący sposób przedstawiono zagadnienia związane z patogenezą, podziałem oraz zasadami postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w pokrzywce. Utrzymany został dotychczasowy podział pokrzywki na ostrą i przewlekłą; w grupie pokrzywki przewlekłej obok pokrzywki przewlekłej spontanicznej wyróżnia się nadal grupę pokrzywek indukowalnych. Ze względu na nazewnictwo stosowane we wskazaniach rejestracyjnych leków przeciwhistaminowych szczególnego podkreślenia wymaga fakt, że nadal często spotykany termin pokrzywka przewlekła idiopatyczna zawiera się w definicji pokrzywki przewlekłej spontanicznej. W omawianym dokumencie ponownie zwrócono uwagę na konieczność dokonywania oceny stopnia nasilenia i kontroli objawów choroby, a także jakości życia pacjentów z pokrzywką i obrzękiem naczynioruchowym, zwłaszcza w kontekście opracowania specyficznych narzędzi kwestionariuszowych. Podkreślenia wymaga fakt, że dysponujemy obecnie w pełni zaadaptowaną, polską wersją specyficznego dla pokrzywki kwestionariusza CU-Q2oL [3]. Algorytm diagnostyczny pokrzywki w przejrzysty sposób przedstawia kolejne kroki postępowania, zwracając m.in. uwagę w diagnostyce różnicowej na zespoły autozapalne, które choć występują stosunkowo rzadko, to są niewątpliwie zbyt rzadko rozpoznawane, a także konieczność wykonywania testów w kierunku pokrzywek indukowalnych. Podkreślona jest także konieczność brania pod uwagę leków hipotensyjnych z grupy inhibitorów enzymu konwertującego jako przyczyny nawracającego obrzęku naczynioruchowego. Zauważyć należy, że badania diagnostyczne, które powinny być rozważone w pogłębieniu diagnostyki u chorych na pokrzywkę, w części nie zawsze są powszechnie dostępne i w takich sytuacjach konieczne jest kierowanie pacjentów do wyspecjalizowanych ośrodków.
Aktualne wytyczne podkreślają, że w celu uzyskania ustąpienia objawów choroby należy zarówno eliminować jej przyczyny, czynniki zaostrzające, a także stosować odpowiedni schemat leczenia. Podkreślenia wymaga fakt, że celem terapii pokrzywki jest uzyskanie całkowitego...


Pełna treść artykułu...