Korzystne efekty stosowania litu u pacjentki z chorobą afektywną dwubiegunową oraz współistniejącą łuszczycą

Wstęp
Łuszczyca stanowi względne przeciwwskazanie do stosowania litu, który może zaostrzać jej objawy lub przyczyniać się do jej wystąpienia. Lit ma działanie immunomodulacyjne.

Opis przypadku
W artykule przedstawiono przypadek pacjentki leczonej od 2012 roku z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) oraz łuszczycy, która po raz pierwszy wystąpiła w trakcie zespołu depresyjnego. Pomimo intensywnego leczenia farmakologicznego w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych nie udało się uzyskać istotnej poprawy w zakresie choroby afektywnej. Po wprowadzeniu litu w 2017 roku uzyskano remisję ChAD oraz zredukowanie objawów łuszczycy, utrzymujące się do chwili obecnej (2021 rok).

Komentarz
Remisja choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) pod wpływem litu może świadczyć o tym, że pacjentka należy do grupy tzw. excellent lithium responders, czyli osób, u których efekty leczenia litem są bardzo dobre. W prezentowanym przypadku u pacjentki zaobserwowano ustąpienie zmian łuszczycowych pomimo zastosowania terapii litem. Spostrzeżenie to należy traktować z ostrożnością, gdyż nie można wykluczyć chociażby samoistnej poprawy w przebiegu łuszczycy, a pacjentka wymaga dalszej obserwacji.



Objectives
Psoriasis makes a relative contraindication for lithium treatment which can exacerbate its symptoms or induce it itself. On the other hand, lithium exerts immuno-modulatory activity.

Case study
In this paper, a case of a female patient is presented. The patient has been treated since 2012 for bipolar affective illness (bipolar disorder – BD) and psori¬asis, which occurred for the first time during a depress¬ive episode. Despite intensive pharmacological treatment, both as inpatient and outpatient, a satisfactory improvement of affective illness has not been obtained. After the introduction of lithium, a remission of BD was achieved as well as a reduction of psoriatic changes, which have been maintained until now (2021).

Conclusion
The remission of Bipolar Disorder (BD) on lithium can suggest that the patient belongs to the group of the so-called excellent lithium responders. In the presen¬ted case remission of psoriasis was observed during lithium treatment. This case report must be treated with caution because remission could be spontaneous and the patient needs further observation.