Koszty a efektywność leczenia
Torakochirurgia polska 2005

W 29 oddziałach zajmujących się chirurgią klatki piersiowej w roku 2005 przeprowadzono niemal 15 tys. zabiegów, większość z powodu schorzeń płuc i śródpiersia. Zabiegi diagnostyczne stanowią ok. 40% aktywności tych oddziałów. Rozmieszczenie oddziałów chirurgii klatki piersiowej pokrywa zapotrzebowanie na zabiegi torakochirurgiczne w Polsce, jednak aktywność niektórych z nich jest niewystarczająca, przez co liczba zabiegów w województwach lubuskim, opolskim i lubelskim wynosi poniżej 300 na milion mieszkańców, przy średniej od 300 do 400 zabiegów. W województwach pasa środkowego wykonywanych jest ponad 400 zabiegów na milion mieszkańców, ale uwagę zwraca fakt, że w województwach tych (poza świętokrzyskim) działa więcej niż jeden oddział torakochirurgiczny. Nie pokrywa się to ze współczynnikami resekcyjności w raku płuca, ale na fakt ten mają wpływ dodatkowe czynniki:
• aktywność oddziałów pulmonologicznych,
• sposób obliczania współczynnika, który polega na ocenie efektywności leczenia raka płuca na danym terenie, zgodnie z miejscem zamieszkania pacjenta. Tylko w województwach pomorskim, świętokrzyskim i lubelskim współczynniki resekcyjności są równie wysokie, jak liczba zabiegów w przeliczeniu na milion mieszkańców. Po spadku liczby resekcji w raku płuca w roku 2004 udało się uzyskać nieznaczny wzrost, co pozwoliło na osiągnięcie w 2005 r. współczynnika 17,5%. Warto odnotować fakt, że prawie 80% pacjentów operowanych jest w I i II stadium zaawansowania choroby, co świadczy o znacznie lepszej diagnostyce i kwalifikacji do leczenia operacyjnego. Podkreślić jednak należy, że ta kwalifikacja nie wszędzie jest zadowalająca, a odsetek chorych leczonych w III stadium zaawansowania choroby wynosi od kilku do 40%. Struktura operowanych w aspekcie budowy histologicznej usuwanych zmian przesuwa się w kierunku raka gruczołowego i w niektórych ośrodkach rozkłada się po 50% z rakiem płaskonabłonkowym. W ośrodkach torakochirurgicznych leczony jest również znaczny procent chorych z nowotworami przełyku. Liczba resekcji przełyku sięga ok. 50% resekcji wykonywanych w kraju. Na oddziałach tych wykonuje się również większość zabiegów paliatywnych, takich jak intubacje przełyku. Działalność oddziałów i klinik torakochirurgicznych w Polsce obrazują poniższe wykresy i tabele.