Krążące we krwi biomarkery niedokrwienia mięśnia sercowego indukowane w testach obciążeniowych – przegląd potencjalnych kandydatów do wprowadzenia do praktyki klinicznej

Podstawowym celem w diagnostyce przewlekłych zespołów wieńcowych jest identyfikacja pacjentów z istotnymi zwężeniami w tętnicach wieńcowych, którzy mogliby odnieść korzyść z leczenia inwazyjnego, unikając jednocześnie narażenia na niepotrzebne inwazyjne procedury diagnostyczne lub lecznicze pacjentów, którzy prawdopodobnie nie mają istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych. Niedokrwienie mięśnia sercowego już na wczesnym etapie prowadzi do dynamicznej odpowiedzi na poziomie molekularnym. Obiecującą minimalnie inwazyjną strategią jest ocena zmian stężeń pewnych biomarkerów krążących we krwi podczas niedokrwienia mięśnia sercowego wywołanego testem wysiłkowym. To nowatorskie podejście może zmienić strategie nieinwazyjnej oceny niedokrwienia serca. Potrzebna jest staranna selekcja potencjalnych kandydatów do oceny w badaniach klinicznych. Co najmniej kilka biomarkerów zaproponowano jako potencjalnie użyteczne w tym zakresie i omówiono w niniejszym artykule przeglądowym.

The essential goal in the diagnostic approach to chronic coronary syndromes is to identify patients with significant stenoses in the coronary arteries who could benefit from invasive treatment while avoiding exposure to unnecessary interventional treatments or diagnostic procedures for patients who are unlikely to have significant stenoses in their coronary arteries. Early myocardial ischemia leads to a dynamic molecular response in the affected myocardium. A promising minimally invasive strategy is to access changes of concentrations of certain biomarkers circulating in blood during stress test-induced myocardial ischemia. This novel approach may change the landscape of non-invasive assessment of cardiac ischemia. However, there is a need for careful selection of possible candidates to be evaluated in future clinical trials. Several biomarkers have been proposed as potentially useful in this context and they are discussed in this review paper.