Kronika naukowa
Paryskie warsztaty kardiologii interwencyjnej

Od 16 do 19 maja 2006 r. w Paryżu odbywały się warsztaty kardiologii interwencyjnej – Euro PCR (Paris Course on Revascularisation). Euro PCR to jedno z najważniejszych spotkań kardiologów inwazyjnych, czego potwierdzeniem było niemal 10 tys. zarejestrowanych uczestników. Przezskórne interwencje naczyniowe są z pewnością jedną z bardzo dynamicznie rozwijających się dziedzin medycyny. Jest to jednocześnie jedna z niezmiernie spektakularnych metod leczenia, a bezpośrednie przekazy z pracowni hemodynamiki czynią ją również niezmiernie medialną. To właśnie bezpośrednie przekazy z pracowni gromadziły najwięcej uczestników i były najważniejszym punktem warsztatów. Transmisje przeprowadzano m.in. z ośrodków w Paryżu, Tuluzie, Londynie, Waszyngtonie, Miami, Lipsku i Rotterdamie. Choć prezentowano m.in. zabiegi w obrębie tętnic szyjnych i tętnic kończyn dolnych, to tradycyjnie największym zainteresowaniem cieszyły się i budziły najwięcej komentarzy interwencje na naczyniach wieńcowych. Obserwując zabiegi, trudno było się oprzeć wrażeniu, że koszty związane z inwazyjnym leczeniem choroby wieńcowej są ogromne. Implantacja podczas zabiegu 3–4 stentów uwalniających lek (DES) w osłonie blokera receptora IIb/IIIa to terapia, na którą mogą sobie pozwolić tylko kraje bardzo zamożne. Zdecydowana większość zabiegów w obrębie naczyń wieńcowych wiązała się z wszczepieniem stentów powlekanych. Sporo osób zadawało sobie pytanie czy tak drogie leczenie jest w tych ośrodkach codziennością, czy też zarezerwowano je dla potrzeb warsztatów? Mimo że wiele sesji było sponsorowanych, z pewnością wskazania do stosowania DES-ów, zdaniem większości uczestników konferencji, będą się rozszerzały. Świadczy o tym m.in. obserwowany w wielu krajach wzrost liczby implantowanych DES-ów w porównaniu ze stentami metalowymi. Pomimo rosnącego zastosowania DES-ów, jeszcze nie ustalono, jak długo po ich wszczepieniu należy stosować klopidogrel. Choć na ogół panuje przekonanie, że powinien być stosowany co najmniej przez 6, a najlepiej przez 12 mies., coraz więcej ekspertów zaleca stosowanie go do końca życia. Wiele kontrowersji wzbudzają sytuacje dotyczące właściwego postępowania wobec chorego zażywającego klopidogrel, u którego należy pilnie wykonać zabieg operacyjny. Szkoda wreszcie, że rzadko poruszano problem zakrzepicy w DES-ie. Mimo że dochodzi do niej stosunkowo rzadko, jest ona związana z wysokim ryzykiem zgonu. Wraz z postępem w technologii produkcji stentów i stosowaniem coraz...


View full text...