Leczenie bólu neuropatycznego opornego na leczenie u pacjentki chorej na złośliwy nowotwór osłonek nerwów obwodowych ogona końskiego

W pracy przedstawiono przypadek chorej na z³oœliwy nowotwór os³onek nerwów obwodowych ogona koñskiego z bólem neuropatycznym opornym na leczenie. Stosowano wiele leków o ró¿nych mechanizmach dzia³ania i zabiegowe metody leczenia bólu. Trudny do kontrolowania ból by³ powodem skierowania pacjentki pod opiekê Poradni Leczenia Bólu i Medycyny Paliatywnej. U pacjentki zastosowano zabiegowe metody leczenia bólu i rotacjê leków przeciwbólowych, a tak¿e objêto chor¹ wsparciem psychologicznym i fizjoterapeutycznym. Dziêki zastosowaniu interdyscyplinarnej terapii uzyskano kontrolê bólu i zdecydowan¹ poprawê jakoœci ¿ycia. Równolegle realizowano leczenie onkologiczne. Podejœcie wielospecjalistyczne wp³ynê³o na wyd³u¿enie ¿ycia pacjentki, mimo niekorzystnego rokowania w tym podtypie miêsaka i tej lokalizacji, oraz pozwoli³o zwiêkszyæ samoobs³ugê w podstawowych czynnoœciach ¿yciowych. Pacjentka obecnie jest w stanie stabilnym, bez wznowy choroby nowotworowej, pod opiek¹ hospicjum domowego, Poradni Leczenia Bólu i Medycyny Bólu oraz Poradni Onkologicznej NIO-PIB w Warszawie.

We present a case of a patient with MPNST of the cauda equina with treatment-resistant neuropathic pain in which multiple drug rotations and interventional methods of pain treatment were used. Difficult to control pain was the reason for referral of the patient to the care of the Pain Treatment and Palliative Medicine Clinic. The patient was treated with surgical methods of pain treatment and a rotation of analgesics, as well as psychological and physiotherapeutic support. The interdisciplinary approach to the treatment of the patient led to good pain control and a significant improvement in the quality of life. Concurrently, the patient underwent oncological treatment. The multidisciplinary approach increased the patient’s lifespan, despite the unfavourable prognosis of this sarcoma subtype and its location, and it allowed an increase in self-service of basic life functions. The patient is currently in a stable condition, without recurrence of cancer, and she is under the care of a home hospice and the Pain Treatment and Pain Medicine Clinic and the NIO-PIB Oncology Clinic in Warsaw.